간호 전문직의 의무적 선행의 범위 규정에 관한 연구

A Study on Regulation of Obligatory Beneficence in Nursing Professionals: Focusing on the Duty of Rescue

의료인과 환자 사이의 갈등은 의료인의 선행에 대한 견해 차이에 의해 발생 및 심화된다. 동일한 선행을 의료인은 권장의 영역으로 해석할 수 있지만, 환자는 의료인이 반드시 따라야 하는의무로 여길 수 있다. 이 경우 의료인은 의무가 아니기에 해당 행위를 하지 않을 수 있고, 환자는의무로서의 선행을 베풀지 않는 의료인을 오해하고 불신할 수 있다. 따라서 의료 전문직의 선행에 대한 올바른 개념 정립이 필요하며, 이를 위해서는 의무적 선행과 이상적 선행의 구분이 우선되어야 한다. 필자는 본 논문을 통해 의료인 중에서도 간호사의 의무적 선행에 대한 논의가 더욱 요구됨을주장하였다. 간호가 “모든 개인, 가정, 지역사회를 직접 도와주는 활동”으로 정의됨에 따라, 간호사는 직무 범위를 벗어나는 매우 이상적인 형태의 선행까지도 의무적으로 수행할 것을 요구받게된다. 도덕적 이상으로서의 선행과 의무로서의 선행을 구분하지 못하고 간호사에게 무한정의 희생과 헌신을 강조하는 것은 결국 간호사의 처우를 열악하게 만들고 열정을 가진 간호사들을 소진시킬 것이다. 이에 본 논문에서는 탐 비첨(Tom L. Beauchamp)과 제임스 췰드리스(James F. Childress)가 제시한 “구조의 의무(duty of rescue)”를 간호사-환자 관계에서 비판적으로 검토하였고, 간호사의 의무적 선행의 범위를 규정하기 위해 구조의 의무를 그대로 적용하는 것이 가능함을 확인하였다. 구조의 의무를 활용하여 간호사가 직면할 수 있는 선행의 속성을 규명하는것은 실현 및 지속 가능한 간호사 상을 제시하고, 간호사-환자 간의 치료적 관계를 증진시킬 수있는 기회를 제공할 수 있을 것이라 기대한다.

Conflicts between healthcare professionals and patients are caused and aggravated by differences in views on healthcare professionals’ beneficence. Healthcare professionals may consider a certain beneficent act to be a recommendation, whereas the patient may consider the act to be an obligation that the healthcare professionals must follow. Healthcare professionals do not regard such acts to be an obligation; thus, healthcare professionals may not perform the act of beneficence. Patients who believe that the act is the healthcare professionals’ obligation may misunderstand and distrust their healthcare professional. It is necessary to establish the right concept for healthcare professionals’ beneficence; therefore, the distinction between obligatory beneficence and ideal beneficence must take precedence. In this paper, I argue that discussion on the obligatory beneficence of nurses should be required among healthcare professionals. Nursing is a profession that involves directly helping all individuals, homes, and communities; thus, nurses are forced to perform forms of beneficence outside the scope of their duties, including moral ideal forms. Failing to divide beneficence into moral ideals and obligations and emphasizing unlimited sacrifice and devotion to nurses can deteriorate the treatment of nurses and exhaust nurses with enthusiasm. In this paper, I critically reviewed the duty of rescue proposed by Tom L. Beauchamp and James F. Childress within the nurse-patient relationship. I hypothesized that the duty of rescue can be used to define the scope of nurses’ obligatory beneficence. The duty of rescue consists of five individual conditions, which I examined in relation to the special nature of nurse-patient relationship. I applied the duty of rescue to the four hypothetical and practicable cases to confirm that it is possible to apply the duty of rescue to define obligatory beneficence among nursing professionals. I expect that identifying the nature of beneficence using the duty of rescue will present a feasible and sustainable nurse image and provide an opportunity to improve the therapeutic relationship between nurses and patients.