폐쇄성 수면무호흡증 환자에서 각막의 형태학적 분석

Analyses of Corneal Morphology of Patients with Obstructive Sleep Apnea

목적: 폐쇄성 수면무호흡증(OSA) 환자에서 각막의 형태학적 인자와 수면다원검사 인자 간의 관련성을 분석하고자 한다. 대상과 방법: OSA 환자 중 경면현미경을 시행한 22명의 22안을 후향적으로 분석하였다. 경면현미경으로 중심각막두께(CCT), 각막내피세포밀도(ECD), 육각형세포비율, 세포면적변이계수를 측정하였고, 수면다원검사 결과인 무호흡-저호흡지수(AHI), 호흡장애지수(RDI), 산소탈포화도지수, 최저산소포화도와의 통계적 관련성에 대해 32명의 대조군과 OSA 환자군을 분석하였다. 추가적으로 환자군신경섬유층(RNFL) 두께를 측정한 12명에 대해 RNFL 두께와 수면다원검사 인자와의 통계적 연관성을 확인하였다. 결과: 평균 CCT, ECD는 대조군보다 OSA 환자군에서 낮게 측정되었다(각각 p=0.033, p=0.021). OSA가 악화되어 AHI, RDI가 높을수록 CCT가 얇아지며(각각 r=-0.519, p=0.013 그리고 r=-0.542, p=0.009), RDI가 높을수록 ECD가 낮아지는(r=-0.454, p=0.034) 유의미한 음의 상관 관계를 보였다. 또한 OSA 증상이 심하여 최저산소포화도가 낮을수록 비측 RNFL 두께가 얇아지는 양의 상관 관계가 확인되었다(r=0.703, p=0.011). 결론: OSA 환자는 정상안에 비해 CCT와 ECD가 더 낮으며 각막의 형태학적 인자와 수면다원검사 인자 사이에 유의한 상관 관계가 있음을 확인하였다. OSA와 관련된 저산소증과 다양한 안과적 임상 질환의 가능성을 염두하여, OSA 환자의 안과적 이상 소견에 대한 면밀한 관찰이 필요하다.

Purpose: To analyze the relationship between corneal morphological factors and polysomnographic factors in patients with obstructive sleep apnea (OSA). Methods: In all, 22 eyes of 22 patients with OSA were analyzed retrospectively under specular microscopy. The central corneal thickness (CCT), endothelial cell density (ECD), hexagonal cell percentage, and cell variation coefficient were measured using specular microscopy, and polysomnographic factors including the apnea-hypopnea index (AHI), respiratory disturbance index (RDI), oxygen desaturation index, and lowest O2 saturation were compared and analyzed between the OSA group and a control group consisting of 32 subjects. Additionally, we examined the statistical correlation between retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness and the polysomnographic factors for the 12 OSA patients in which the RNFL thickness was measured. Results: The mean CCT and mean ECD were significantly lower in the OSA group than in controls (p = 0.033, p = 0.021, respectively). As the severity of OSA worsened, a significant negative correlation developed, such that the CCT decreased as the AHI and RDI increased (r = -0.519, p = 0.013 and r = -0.542, p = 0.009, respectively); in addition, the ECD decreased as the RDI increased (r = -0.454, p = 0.034). As OSA progressed, the nasal RNFL thickness decreased with the lowest O2 saturation (r = 0.703, p = 0.011). Conclusions: CCT and ECD were significantly lower in OSA patients than in controls and there was a significant correlation between corneal morphological factors and polysomnographic factors. Due to the possibility of hypoxia and various ophthalmic clinical diseases associated with OSA, close observation of ophthalmic abnormalities in OSA patients is required.