미용치료용 엔디-야그레이저에 의한 황반병증에서 항혈관내피성장인자항체로 치료한 1예

Cosmetic Nd:YAG Laser-assisted Maculopathy Treated with Early Anti-vascular Endothelial Growth Factor Antibody

목적: 미용치료용 고출력 Nd:YAG 레이저에 우연히 노출된 이후 발생한 황반병증 환자에서 조기 유리체강내 항혈관내피성장인자항체 치료를 보고하고자 한다. 증례요약: 36세의 여자 환자가 내원 일주일 전 미용치료용 고출력 Nd:YAG 레이저에 노출된 이후 발생한 우안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 환자의 우안 최대교정시력은 0.1이었고 안저검사에서는 우안 중심와 망막하출혈 소견이 관찰되었다. 빛간섭단층촬영에서 우안 중심와 망막하출혈로 인한 장액망막박리 및 망막색소상피-브루크막 복합체 파열 소견을 관찰할 수 있었다. 이에 대해 총 세번에 걸쳐 유리체강내 베바시주맙(Avastin？？, 1.25 mg/0.05 mL; Roche Korea, Seoul, Korea) 주사술을 시행하였다. 6개월 후 시력은 초기 내원 시와 변화가 없었으나, 빛간섭단층촬영에서 우안 중심와 망막하출혈 흡수 소견이 확인되었고 이차성 맥락막신생혈관의 발생이나 맥락막출혈의 재발 소견은 보이지 않았다. 결론: 고출력 미용레이저에 의한 황반하출혈 및 맥락막파열 환자에서 조기의 항혈관내피성장인자항체를 이용한 치료를 환자의 형태학적 호전 및 이차성 맥락막신생혈관 방지에 효과적인 치료 방법으로 고려해볼 수 있다.

Purpose: To report a follow up of early intravitreal anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) antibody treatment in a patient with maculopathy after accidental exposure to a high-powered cosmetic Nd:YAG laser. Case summary: A 36-year-old female patient visited our clinic with decreased visual acuity in the right eye after accidental exposure to a high-powered cosmetic Nd:YAG laser. The best-corrected visual acuity of the right eye was 0.1 and subretinal hemorrhage on the foveal area was observed during fundus examination. Optical coherence tomography revealed serous retinal detachment with hyperreflective disruption of the ellipsoid zone and retinal pigment epithelium-Bruch’s membrane complex. Intravitreal bevacizumab (Avastin？？, 1.25 mg/0.05 mL; Roche Korea, Seoul, Korea) injections were performed three times. Visual acuity was unchanged at 6 months after the first visit. However, complete resolution of the subretinal hemorrhage was observed and there were no signs of secondary choroidal neovascularization or recurrence of choroidal hemorrhage. Conclusions: Early anti-VEGF antibody treatment in a patient with subfoveal hemorrhage and choroidal rupture after high-powered cosmetic Nd:YAG laser exposure improved morphology and prevented secondary choroidal neovascularization.