눈물관막힘으로 발견된 소세포신경내분비암종

Small Cell Neuroendocrine Carcinoma of the Lacrimal Sac Presenting with Lacrimal Duct Obstruction

목적: 눈물주머니에서 발생한 소세포신경내분비암종 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 54세 남자 환자가 1달 전에 우안 눈물흘림을 주소로 내원하였다. 양안 눈물길관류검사상 우안은 아래눈물점을 통해 관류하였을 때, 윗눈물점으로 역류가 관찰되었고 좌안은 정상 관류를 보였다. 안와 전산화단층촬영에서 우측 눈물주머니에 3.0 × 3.4 × 3.0 cm 크기의 경계가 불분명한 종괴가 발견되었고, 우측 눈물관, 비강 및 안와 하벽과 내벽을 침범한 것이 관찰되었다. 전신마취하에 우측 안와부 하측 절개를 통해 눈물주머니 부위의 종괴 생검을 시행하였고, 조직병리학적 검사에서 소세포신경내분비암종으로 진단되어 항암치료를 하였다. 결론: 소세포신경내분비암종은 눈물주머니에 발생하는 경우가 극히 드물어 국내에서는 첫 번째 보고이다. 눈물관막힘 증상에서 눈물주머니의 소세포신경내분비암종을 감별진단으로 고려되어야 한다.

Purpose: We report a case of primary small cell neuroendocrine carcinoma arising from the lacrimal sac. Case summary: A 54-year-old man presented with epiphora that had been present for 1 month. He underwent lacrimal syringe analysis of the lower punctum in the right eye, which demonstrated fluid regurgitation from the upper punctum. Computed tomography revealed a 3.0 × 3.4 × 3.0 cm mass with an ill-defined margin in the right lacrimal sac, which demonstrated invasion of the lacrimal duct and bony destruction of the inferior and medial orbital walls. Incisional biopsy and histologic examination showed that the tumor was composed of small round tumor cells. On the basis of histopathological and immunohistochemical evaluations, a diagnosis of small cell neuroendocrine carcinoma was made. The patient received chemotherapy. Conclusions: To the best of our knowledge, this is the first case of primary small cell neuroendocrine carcinoma arising from the lacrimal sac in Korea. Small cell neuroendocrine carcinoma in the lacrimal sac should be regarded as a differential diagnosis for patients with a nasolacrimal duct obstruction.