망막분지정맥폐쇄에 동반된 황반부종에서 베바시주맙치료 결과

Treatment Results of Bevacizumab for Macular Edema Secondary to Branch Retinal Vein Occlusion

목적: 망막분지정맥폐쇄에 동반된 황반부종에서 유리체내 베바시주맙주입술 방법에 따른 치료 결과를 알아보고자 한다. 대상과 방법: 망막분지정맥폐쇄에서 첫 치료로 유리체내 베바시주맙을 주입한 62명 62안에 관하여 후향적으로 분석하였다. 초기 한 달 간격으로 3회 로딩 치료에 성공한 21안과 그렇지 않은 그룹 41안을 대상으로 주사 전과 주사 후 시기별 최대교정시력 및 빛간섭단층촬영의 소견 변화와 예후 관련인자를 분석하였다. 결과: 최대교정시력은 초기 3회 주입군에서 3회 로딩으로 치료하지 않은 군보다 3개월, 6개월, 12개월째 더 큰 호전을 보였다(p=0.025, p=0.019, p=0.008). 중심황반두께는 6개월째 초기 3회 주입군에서 3회 로딩으로 치료하지 않은 군보다 더 큰 호전을 보였다(p=0.034). 다변량 회귀분석 결과 증상 발현 기간, 3회 로딩, 최대교정시력, 망막내층손상, 맥락막두께가 시력호전 정도와 관련된 예측인자였으며(p=0.044, p=0.047, p=0.004, p=0.045, p=0.034), 연령, 3회 로딩, 최대교정시력, 망막내층손상이 최종 시력과 관련된 예측인자로 나타났다(p=0.045, p=0.046, p=0.002, p=0.034). 증상 발현 기간, 중심황반두께, 맥락막두께가 중심황반두께 호전에 관련된 예측인자로 나타났다(p=0.042, p=0.009, p=0.015). 결론: 망막분지정맥폐쇄의 황반부종에서 유리체내 베바시주맙 초기 3회 주입은 3회 로딩으로 치료하지 않은 방법에 비하여 단기적인 기능적 및 해부학적 호전과 장기적인 기능적 호전에 치료 우위적 효과를 보였다.

Purpose: To evaluate the results of treatment according to the method of intravitreal injection of bevacizumab for macular edema due to branch retinal vein occlusion (BRVO). Methods: The clinical records of macular edema patients were analyzed retrospectively for a total of 62 eyes of 62 patients who were injected with bevacizumab into the vitreous as the first treatment for BRVO. Best-corrected visual acuity (BCVA), the findings of spectral-domain optical coherence tomography before and after injection, and prognosis-related factors were evaluated for 21 eyes that received the initial three monthly loading treatments and the 41 eyes that did not. Results: Significant improvement in BCVA was observed in the group having received the initial three injections compared with the group who did not receive the injections at 3, 6, and 12 months (p = 0.025, p = 0.019, and p = 0.008, respectively). The central macular thickness (CMT) showed greater improvement in the initial three injections group than the group without at 6 months (p = 0.034). Multivariate regression showed that the duration from the onset, the three loadings, BCVA, disorganization of the retinal inner layer (DRIL), and choroidal thickness were predictors related to visual gain (p = 0.044, p = 0.047, p = 0.004, p = 0.045, and p = 0.034, respectively). Age, three loadings, BCVA, and DRIL were predictors related to final visual acuity (p = 0.045, p = 0.046, p = 0.002, and p = 0.034, respectively). Duration from the onset, CMT, and choroidal thickness were predictors related to CMT improvement (p = 0.042, p = 0.009, and p = 0.015, respectively). Conclusions: In macular edema of BRVO, the initial three monthly intravitreal injections of bevacizumab provided superior treatment outcomes regarding short-term functional and anatomical improvements and long-term functional improvement, compared with methods that did not treat with the initial three monthly injections.