증식당뇨망막병증 환자에서 실리콘기름제거술 및 후낭절제술 후 발생한 급성 비감염성 안내염

Acute Noninfectious Endophthalmitis after Removal of Silicone Oil and Posterior Capsulectomy in Proliferative Diabetic Retinopathy

목적: 증식당뇨망막병증 환자에서 실리콘기름제거술 및 후낭절제술 이후에 발생한 급성 비감염성 안내염 증례를 보고하고자 한다. 증례요약: 3개월 전 증식당뇨망막병증으로 발생한 유리체출혈 및 견인망막박리로 초음파수정체유화술 및 인공수정체삽입술, 유리체절제술, 증식막제거술, 레이저광응고술, 실리콘기름주입술을 시행 받은 61세 남자가 호전되어 실리콘기름제거술 및 후낭절제술을 시행 받았다. 술 후 첫날 교정시력이 0.4였으나, 5일째 안전수동의 심한 시력저하와 함께 전방 삼출막 및 전방축농이 관찰되었으며, 이로 인하여 안저는 관찰할 수 없었다. 심한 삼출성막과 전방축농에 비해 전방 염증세포 반응과 결막충혈은 경미하였으며, 통증도 호소하지 않았다. 이러한 소견을 바탕으로 급성 비감염성 안내염으로 진단하고 스테로이드 점안약으로 치료를 시작하였다. 치료 후 3일째부터 전방 삼출막과 전방축농이 호전되었으며, 치료 한 달째 완전히 소실되어 시력은 0.4로 회복되었다. 결론: 증식당뇨망막병증 환자에서 실리콘기름제거술 및 후낭절제술 후 심한 급성 비감염성 안내염이 발생할 수 있으며, 점안 스테로이드 치료에 좋은 반응을 보였다.

Purpose: Here, we report a case of acute noninfectious endophthalmitis after removal of silicone oil (SO) and posterior capsulectomy in a patient with proliferative diabetic retinopathy. Case summary: SO removal and posterior capsulectomy were performed in a 61-year-old man who had undergone vitrectomy with combined cataract surgery, membrane peeling, laser photocoagulation, and SO injection to treat vitreous hemorrhage and tractional retinal detachment three months previously. The patient’s best-corrected visual acuity on the day after surgery was 20/50; it decreased to hand motion at five days after SO removal. Exudative membrane with hypopyon, anterior chamber cell (trace), and mild conjunctival injection were observed. The patient did not complain of ocular pain. Topical steroid was applied following a diagnosis of postoperative noninfectious endophthalmitis. The exudative membrane and hypopyon decreased after three days of treatment and had resolved completely after one month of treatment. The patient’s visual acuity improved to 20/50. Conclusions: Noninfectious endophthalmitis can develop after removal of SO and posterior capsulectomy. Topical steroid treatment is effective in such cases. J Korean Ophthalmol Soc 2021;62(10):1445-1448