장기간 스테로이드 사용 환자에게서 발생한 내인안내염의 임상양상과 예후

Characteristics and Outcomes of Endogenous Endophthalmitis in Patients with Long-term Steroid Use

목적: 장기간 스테로이드 복용 환자에서 발생한 내인안내염 환자들을 후향적으로 분석하여 임상양상과 치료 예후를 분석하고자 하였다. 대상과 방법: 2004년 3월부터 2019년 12월까지 장기간 스테로이드를 복용한 환자 중 내인안내염으로 진단받고 치료를 받은 17명 20안의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 환자의 평균 연령은 70.0세였으며, 남성은 58.8%였다. 17명 중 3명(17.6%)은 양안에 발생하였다. 장기간 스테로이드를 사용한 기저질환에는 관절염 6명(35.3%), 신장질환 5명(29.4%), 폐질환 5명(29.4%), 피부질환 1명(5.9%) 순이었다. 가장 흔한 원인 균은 그람양성균 12안(60.0%)이었다. 전신적 항생제와 유리체내 항생제 혹은 항진균제주입술은 모든 환자들에게 시행하였으며, 11안(55.0%)에서 유리체절제술을 추가로 시행하였다. 20안의 평균 최대교정시력은 치료 전 1.83 ± 0.79였으며, 치료 후 0.70 ± 0.98로 호전되었다(p<0.001). 초진 시력, 원인 균주, 패혈증 및 유리체절제술과 최종 시력과의 상관관계를 보았을 때, 패혈증이 있는 경우 최종 시력예후가 좋지 않았다. 결론: 장기간 스테로이드 사용으로 내인안내염이 발생할 수 있으며 가장 흔한 원인균은 그람양성균이었다. 패혈증이 동반된 경우 그렇지 않은 군보다 시력예후는 좋지 않았다.

Purpose: To investigate the clinical characteristics and treatment outcomes of endogenous endophthalmitis (EE) in patients with a history of long-term oral corticosteroid (LTOC) use. Methods: This study was a retrospective review of the medical records of 17 patients (20 eyes) who were diagnosed and treated for EE from LTOC use from March 2004 to December 2019. Results: The mean age of the patients was 70.0 years, and 58.8% were men. Bilateral involvement was observed in three patients (17.6%). Predisposing medical conditions for steroid use were arthritis (6, 35.3%), renal disease (5, 29.4%), lung disease (5, 29.4%), and dermatologic disease (1, 5.9%). The most common causative agents were Gram-positive organisms (60.0%). All patients were treated with systemic antibiotics and vitreous tapping with intravitreal antibiotics or antifungal injection. Pars plana vitrectomy with intravitreal injection of antibiotics was performed in 11 eyes (55.0%). The initial best-corrected visual acuity (BCVA) of 20 eyes was 1.83 ± 0.79 and final BCVA was 0.70 ± 0.98 (p < 0.001). We analyzed the correlation between final visual acuity and initial visual acuity, causative organisms, sepsis, and vitrectomy. The results indicated a poor visual acuity prognosis for the patient group with sepsis. Conclusions: Our study revealed that LTOCs can induce EE. Gram-positive bacteria were the most common causative organisms of EE from LTOC use. The patient group with sepsis showed a worse visual acuity prognosis than the other groups. J Korean Ophthalmol Soc 2021;62(10):1381-1387