열공망막박리에서 유리체절제술 시 동반된 360도 안내레이저와 공막두르기술의 장기 임상 성적

Long-term Clinical Outcomes of Vitrectomy with 360° Laserpexy or Scleral Encircling in Rhegmatogenous Retinal Detachment

목적: 열공망막박리에서 일차 수술로 유리체절제술 시행 시 동반된 360° 안내레이저와 공막두르기술의 장기 임상 성적을 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 2015년부터 2019년까지 비합병성 열공망막박리로 수술을 시행한 70명 70안을 유리체절제술과 술 중 예방적인 360°로 안내레이저를 시행한 360° laserpexy (LP)군(34안)과 유리체절제술과 공막두르기술을 시행한 scleral encircling (SE)군(36안)으로 나누어 분석하였다. 일차 수술 성공률, 최종 수술 후 성공률, 기능적 성공률, 수술 후 최대교정시력, 합병증 발생률, 수술 전후의 안축장 길이, 각막곡률, 굴절 이상의 장기 변화 등을 비교하였다. 결과: 일차 수술 성공률은 그룹 1은 97.05%, 그룹 2는 94.44%로 통계적인 차이는 없었다(p=0.592). 기능적 성공률(최종 방문 시 최대교정시력 20/40 이상)은 LP군은 82.35%, SE군은 77.78%였다(p=0.635). 망막박리의 재발은 LP군에서 1안, SE군에서는 2안에서 발생했는데 모두 이차 유리체절제술 시행 후에는 해부학적인 망막유착을 보였다. 수술 후 합병증에는 안압상승, 망막앞막, 낭포황반부종, 홍채후유착 등이 있었고 적절한 치료 후 호전되었다. 결론: 열공망막박리 환자의 일차 유리체절제술 시 동반된 360° 안내레이저와 공막두르기술 모두 해부학적, 기능적으로 유사한 장기 임상 성적을 보이며 공막두르기술에 의한 안축장의 길이 변화와 이에 따른 굴절력 변화 외에는 두 수술 방법 모두 열공망막박리의 유용한 치료 방법이라 하겠다.

Purpose: To compare long-term clinical outcomes of pars plana vitrectomy (PPV) combined with intraoperative 360° laserpexy and pars plana vitrectomy combined with scleral encircling for the treatment of primary rhegmatogenous retinal detachment (RRD). Methods: This retrospective, comparative case study included 70 patients who had at least 1 year of follow-up after vitrectomy for primary uncomplicated RRD from 2015 to 2019. The patients were divided into two groups. Group I included 34 patients who underwent PPV + 360° laserpexy (LP), while group II included 36 patients who underwent PPV + scleral encircling (SE). Main outcome measures were the anatomical success rate, the functional success rate, final best-corrected visual acuity (BCVA), and the incidence of post-operative complications. We also examined the long-term changes in axial length, corneal curvature, and refractive error before and after surgery. Results: LP and SE groups showed no significant differences with respect to the primary anatomical success rate (97.05% and 94.44%, respectively; p = 0.592) or the functional success rate (BCVA ≥ 20/40 at final follow-up; 82.35% and 77.78%, respectively; p = 0.635). Detachment reoccurred in three cases (one in the LP group and two in the SE group) because of proliferative vitreoretinopathy; both cases in the SE group had successful anatomical re-attachment after repeating the PPV procedure. Complications included post-operative epiretinal membrane and cystic macular edema, as well as increased intraocular pressure. Conclusions: Primary vitrectomy combined with 360° laserpexy has effectiveness similar to vitrectomy combined with scleral encircling in patients with RRD in long-term clinical outcomes.