아토피피부염이 덧눈꺼풀교정술 예후에 미치는 영향

Surgical Outcomes of Epiblepharon Related to Atopic Dermatitis

목적: 아토피피부염을 가진 환자들은 부종과 가려움으로 덧눈꺼풀교정술 후 관리에 어려움을 겪는 경우가 많다. 이에 본 저자들은교정술을 시행한 환자에서 아토피피부염의 유무에 따른 수술 후 결과의 차이를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2005년부터 2016년까지 한 대학병원에서 덧눈꺼풀로 진단받고 교정술을 시행 받은 1,829명 4,694예를 대상으로 후향적 의무기록 분석이 이루어졌다. 아토피피부염의 유무에 따라 아토피군과 대조군으로 환자를 나누고 수술 후 실패율과 재발률을 비교 분석하였다. 결과: 덧눈꺼풀 진단 시 평균연령은 5.82 ± 2.87세였고 교정술 후 덧눈꺼풀이 저교정된 경우는 200예의 아토피군 중 12예(6.0%), 4,494예의 대조군 중 108예(2.4%)로 나타났고 증상의 재발로 재수술을 받은 경우는 188예의 아토피군 중 13예(6.9%), 4,386예의 대조군 중 57예(1.3%)로 나타났다. 두 군에서의 실패율과 재발률을 비교해 보았을 때 이는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.002, p<0.001). 결론: 아토피피부염을 가진 환자들은 수술의 실패율과 증상의 재발률이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 아토피피부염으로 인한 수술 부위 부종과 가려움으로 인해 눈꺼풀판에 고정된 봉합사가 풀어지거나 느슨해지고, 이 때문에 수술 실패와 재발이 더 쉽게 일어나는 것으로 생각해볼 수 있다. 따라서 임상에서 아토피피부염을 동반한 덧눈꺼풀 환자를 수술할 때는 이를 감안하여 더욱 견고한 회전봉합을 시행하는 등 효과적인 방법을 고려하여야 할 것으로 판단된다.

Purpose: Patients with atopic dermatitis often have difficulty managing their condition after epiblepharon repair surgery due to edema and itching at the operation site. We examined surgical outcomes in relation to atopic dermatitis. Methods: A retrospective review of medical records was performed on epiblepharon patients and eyelids (patients = 1,829; eyelids = 4,694) that were followed after surgical correction between 2005 and 2016. Patients were classified into those with atopic dermatitis (the atopic dermatitis group) and a control group. Success rates and recurrence rates were compared and analyzed. Results: The mean patient age was 5.82 ± 2.87 years. Of the 200 eyelids with atopic dermatitis, 12 eyelids (6.0%) had undercorrection, as did 108 (2.4%) of the 4,494 eyelids of the control group. Of the 188 eyelids with atopic dermatitis, 13 (6.9%) underwent reoperation due to recurrence, as did 57 (1.3%) of the 4,386 eyelids of the control group. A statistically significant difference between two groups was confirmed in comparing failure rates and recurrence rates (p = 0.002, p < 0.001). Conclusions: The failure rates of surgery and recurrence rates of epiblepharon symptoms were significantly higher in patients with atopic dermatitis. It can be assumed that the suture fixed to the tarsal plate was untied or loosened due to edema and itching of the operation site due to atopic dermatitis. In consideration of this, more effective treatment methods, such as solid suturing, are needed in clinical practice for atopic dermatitis patients.