망막병증을 동반하지 않은 초기 제2형 당뇨병 환자에서 망막혈관 직경의 변화

Retinal Vascular Caliber Changes in Early Type 2 Diabetic Patients without Retinopathy

목적: 망막병증이 동반되지 않은 초기 제2형 당뇨병 환자에서 망막혈관의 직경을 측정하고, 정상안과 비교하여 그 변화를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 제2형 당뇨병으로 진단받은 지 10년 이내의 환자 85명과 나이와 성별이 유사한 건강한 대조군 48명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 모든 환자들은 산동 후 안저검사를 통해 당뇨망막병증이 동반되지 않음을 확인하였고, 안저카메라를 이용하여 안저촬영을 시행하였다. 망막혈관의 직경을 반자동으로 측정해주는 프로그램을 이용하여 중심망막동맥대응치, 중심망막정맥대응치, 동정맥비 값을 구하였다. 대조군도 환자군과 같은 방법으로 검사를 시행하고, 두 군을 비교 분석하였다. 결과: 환자군과 대조군의 중심망막동맥대응치는 각각 149.92 ± 21.29 μm, 144.85 ± 17.14 μm로 두 군 간에 유의한 차이가 없었고(p=0.137), 중심망막정맥대응치도 환자군과 대조군에서 각각 195.85 ± 22.94 μm, 196.69 ± 18.43 μm로 차이가 없었다(p=0.829). 그러나, 동정맥비는 환자군에서 0.768 ± 0.088이었고, 대조군은 0.737 ± 0.061로 두 군 사이에 유의한 차이가 있었다(p=0.031). 환자군에서 동정맥비는 당화혈색소와 유의한 상관관계가 있었으나(r=0.325, p=0.006), 체질량지수와는 관련이 없었다(p=0.478). 결론: 시신경유두 주위 동정맥비의 상승은 제2형 당뇨병 환자에서 관찰되는 망막혈관의 초기 변화로 생각되며, 이는 혈당의 증가와 밀접한 관련이 있다.

Purpose: To evaluate the retinal vascular caliber in early type 2 diabetic patients without retinopathy. Methods: This retrospective study reviewed the medical records of 85 patients who were diagnosed with type 2 diabetes (age, 10-48 years) and sex-matched healthy controls. Dilated fundus examinations were performed to confirm the absence of diabetic retinopathy. Fundus photographs were acquired and analyzed using software that semi-automatically measured retinal vascular caliber. Central retinal arteriolar equivalent (CRAE), central retinal venular equivalent (CRVE), and arteriovenous ratio (AVR) were determined using the revised Parr-Hubbard formula. Healthy controls were examined using the same approach. Results: There were no significant differences between patients and controls in terms of CRAE (149.92 ± 21.29 μm and 144.85 ± 17.14 μm, respectively; p = 0.137) or CRVE (195.85 ± 22.94 μm and 196.69 ± 18.43 μm, respectively; p = 0.829). However, AVR was significantly higher in the patient group (0.768 ± 0.088 vs. 0.737 ± 0.061; p = 0.031). In the patient group, AVR was significantly correlated with hemoglobin A1c (r = 0.325, p = 0.006), but not with body mass index (p = 0.478). Conclusions: An increase in peripapillary AVR may be an early feature of retinal vessels observed in patients with type 2 diabetes, which is closely related to elevated blood sugar.