코눈물관막힘 환자에서 실리콘관삽입술 후 막힘 정도에 따른 장기 결과 및 예후 인자 분석

Long-term Outcome and Predictors of Silicone Tube Intubation for Patients with Nasolacrimal Duct Obstruction

목적: 코눈물관막힘 환자에서 실리콘관삽입술 후 막힘 정도에 따른 장기 결과 및 예후인자에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2016년 3월부터 2020년 7월까지 본원에서 코눈물관막힘으로 진단 후 실리콘관삽입술을 시행하고 6개월 이상 경과 관찰한 145안의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 술 전 눈물소관관류술 및 막힘 정도에 따라 세 군으로 분류하여 수술 성공 여부와재발 여부를 평가하였다. ‘수술 성공’은 술 후 눈물흘림 증상과 눈물띠의 높이가 호전되고 눈물소관관류술에서 역류가 없는 경우로정의하였다. 재발의 위험인자에 대해 Cox 비례위험모형과 Kaplan-Meier 생존분석을 이용하여 분석하였다. 결과: 수술 성공 99안(68.3%), 실리콘관 제거 후 재발은 46안(31.7%)이었다. 평균 경과 관찰 기간은 23.09개월이었다. 재발률은 기능적 코눈물관막힘 30.4%, 부분 막힘 29.3%, 완전 막힘 50.0%였고, 유의한 차이는 없었다(p=0.300). 재발의 위험도는 고령(aHR=1.079, p<0.001), 안면마비 병력(aHR=4.031, p=0.019)이 있는 경우 높았고, 완전 막힘군에 비해 기능적 막힘군에서 낮았다(aHR=0.368, p=0.040). Kaplan-Meier 생존분석에서 완전 막힘군은 기능적 막힘군과 유의한 차이를 보였다(log-rank p=0.011). 결론: 코눈물관막힘 환자에서 연령, 안면마비 병력, 술 전 막힘의 정도는 실리콘관삽입술 후 재발을 예측하는 데에 관련된 인자이다. 이러한 결과는 코눈물관막힘 환자의 치료 계획 수립에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

Purpose: To evaluate the long-term outcome and prognostic factors according to the degree of obstruction after silicone tube intubation in patients with nasolacrimal duct obstruction (NLDO). Methods: From March 2016 to July 2020, the medical records of 145 eyes of 107 patients with NLDO who underwent silicone tube intubation and had been followed for more than 6 months were analyzed retrospectively. The preoperative lacrimal irrigation and degree of obstruction were classified into three groups, and the surgery outcome was also evaluated. Successful surgery was defined as a case in which the epiphora improved, the height of the tear meniscus decreased, and there was no reflux in the postoperative lacrimal irrigation. Risk factors for recurrence were analyzed using a Cox proportional hazards model and Kaplan-Meier survival analysis. Results: Surgery was successful in 99 eyes (68.3%), while recurrence occurred in 46 eyes (31.7%) after silicone tube removal. The average follow-up period was 23.09 months. The recurrence rate was 30.4%, 29.3%, and 50.0% for functional, partial, and total NLDO, respectively, and did not differ significantly (p = 0.300). The risk of recurrence was higher at older age (adjusted hazard ratio [aHR] = 1.079, p < 0.001) and with a history of facial palsy (aHR = 4.031, p = 0.019), and was lower in the functional NLDO group than in the total NLDO group (aHR = 0.368, p = 0.040). In the Kaplan&#8211;Meier survival analysis, the total NLDO group differed significantly from the functional NLDO group (log-rank, p = 0.011). Conclusions: Age, a history of facial palsy, and the degree of preoperative obstruction were associated with the prediction of recurrence after silicone tube intubation in patients with NLDO.