자가 지방이식 5년 후 젊은 여성에서 발생한 편측성 안와지방종 1예

Unilateral Orbital Lipoma in Young Woman Occurred 5 Years after Autologous Fat-graft

목적: 젊은 여자 환자에서 자가 지방이식 후 발생한 편측성 안와지방종을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 22세 여자 환자가 6개월 전부터 지속된 좌안 위눈꺼풀의 부종과 눈꺼풀처짐을 주소로 내원하였다. 5년 전 양안의 쌍꺼풀수술과 지방이식술을 시행하였으며, 6개월 전부터 좌안 위눈꺼풀의 부종이 발생한 후 눈꺼풀처짐이 지속되었다. 내원 당시 눈꺼풀각막반사간거리 1 (marginal reflex distance 1)은 우안 3.5 mm, 좌안 1.5 mm였으며, 눈꺼풀올림근 기능은 우안 11 mm, 좌안 9 mm였다. 이학적 검사에서 부종과 함께 위눈꺼풀 전체에 만져지는 부드러운 종물이 있었다. 조영제를 사용하여 안와 컴퓨터전산화단층촬영을시행하고 우안 안와 사이막과 비교하여 좌안 위눈꺼풀의 안와 사이막 뒤쪽으로 공기와 비슷한 음영의 병변이 안와 사이막을 앞쪽으로밀고 있었다. 양성 지방종을 의심하여 확진 및 치료를 위한 절제생검을 시행하였다. 병리조직검사 결과 지방종으로 확진되었고 3개월째 재발 없이 경과 관찰 중이다. 결론: 지방종은 자가지방 이식 후에 발생할 수 있으며, 술 전 환자에게 미리 고지하고, 발생 시 적절한 치료를 하는 것이 중요하다.

Purpose: To report a case of unilateral orbital lipoma in a 22-year-old woman after an autologous fat graft. Case summary: A 22-year-old woman visited our clinic with the chief complaint of persistent ptosis of the left upper eyelid for 6 months. Five years prior, she had undergone double eyelid surgery on both eyes, in which autologous fat grafting was performed. She had experienced swelling of the left upper eyelid that began 6 months prior to her visit. Examinations of her visual acuity, intraocular pressure, pupil reflex, extraocular movement, and fundus revealed no abnormal findings. Sagittal images from orbital contrast computed tomography scans revealed a translucent lesion in the posterior space of the orbital septum of the left upper eyelid. Histological examination of excisional biopsy specimens showed mature adipose cells surrounded by a fibrous capsule. The patient remained disease-free at the 3-month follow-up. Conclusions: Lipoma can occur both during and after autologous fat grafting. It is important that the patient is well-informed of this issue before surgery and that the appropriate treatment is provided when it occurs.