급성폐쇄각녹내장과 수정체유발 폐쇄각녹내장에서 자세 변화에 따른 중심전방깊이 변화량 비교

Comparison of Anterior Chamber Depth with Posture Change Between Primary and lens-induced Angle Closure Glaucomas

목적: 초음파생체현미경을 이용하여 급성폐쇄각녹내장, 수정체유발 폐쇄각녹내장군과 정상군에서 누운 자세에서 앉은 자세로의 자세 변화에 따른 중심전방깊이, 전방각 변화를 측정하고 세 군 간의 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2018년 12월부터 2021년 5월까지 본원에 내원하여 급성폐쇄각녹내장으로 진단된 환자 18명, 수정체유발 폐쇄각녹내장환자 13명, 단순 백내장을 진단 받은 29명을 대조군으로 총 60명(60안)의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 초진 후 앉은 자세와누운 자세에서 중심전방깊이, 섬유주 홍채각, 각막곡률반경 및 안축장 길이를 측정하였다. 결과: 급성폐쇄각녹내장군의 누운 자세와 앉은 자세에서 중심전방깊이는 각각 1.61 ± 0.47 mm, 1.55 ± 0.46 mm로 대조군 2.48 ± 0.49 mm, 2.47 ± 0.50 mm에 비해 유의하게 작았다(p=0.01, p=0.009). 수정체유발 폐쇄각녹내장군도 각각 1.65 ± 0.84 mm, 1.52 ± 0.82 mm로 대조군에 비하여 작았다(p<0.017, p<0.001). 자세 변화에 따른 중심전방깊이 변화량의 절대값은 대조군 0.09 ± 0.08 mm에비해 급성폐쇄각녹내장군(0.15 ± 0.09 mm), 수정체유발 폐쇄각녹내장군(0.25 ± 0.11 mm) 모두 유의하게 크게 나타났으며(p=0.011, p<0.001), 수정체유발 폐쇄각녹내장군에서 가장 큰 변화량을 보였다(p=0.012). 전방각의 변화량은 세 군 간 유의미한 차이를 보이지않았다(p=0.165). 결론: 녹내장군은 정상군에 비해 중심전방깊이가 작고, 자세 변화에 따른 전방깊이의 변화량이 크게 나타났다. 수정체유발 폐쇄각녹내장군은 중심전방깊이의 변화량이 급성폐쇄각녹내장군에 비하여 크게 나타났다.

Purpose: To compare the changes in central anterior chamber depth between supine and sitting positions using an ultrasound biomicroscope among acute angle closure glaucoma, lens-induced angle closure glaucoma, and normal groups. Methods: This study included 18, 13, and 29 individuals with acute angle closure glaucoma, lens-induced angle closure glaucoma, and control, respectively. The central anterior chamber depth, trabecular iris angle, corneal curvature, and axial length were measured in the sitting and supine positions. Results: The central anterior chamber depth in the supine and sitting positions were 1.61 ± 0.47 mm and 1.55 ± 0.46 mm in the acute angle closure glaucoma, which were significantly smaller than those in the normal group (2.48 ± 0.49 mm and 2.47 ± 0.50 mm) (p = 0.01 and p = 0.009, respectively). In lens-induced angle closure glaucoma, the central anterior chamber depth in the supine and sitting positions were 1.65 ± 0.84 mm and 1.52 ± 0.82 mm, respectively, which were significantly smaller than those in the normal group (p < 0.001 for both). The absolute change in central anterior chamber depth with posture alteration was significantly larger in both acute angle closure glaucoma (0.15 ± 0.09 mm) and lens-induced angle closure glaucoma (0.25 ± 0.11 mm) than in the normal control (0.09 ± 0.08 mm) (p = 0.011, p < 0.001, respectively). The largest amount of change was shown in the lens-induced angle closure glaucoma (p = 0.012). The absolute change in anterior chamber angle with posture change wa not significantly different between the groups (p = 0.165). Conclusions: Compared to the control group, the central anterior chamber depth was smaller in both glaucoma groups. The absolute change in the anterior chamber depth with posture was significantly larger in the lens-induced angle closure glaucoma than in acute angle closure glaucoma.