다발골수종 치료제인 Bortezomib과 연관된 마이봄샘기능부전

Meibomian Gland Dysfunction Associated with Bortezomib in a Multiple Myeloma Patient

목적: 다발골수종 치료제인 bortezomib과 연관된 마이봄샘기능부전 1예에 대하여 보고하고자 한다. 증례요약: 59세 여자 환자가 두 달 전부터 심해진 안구건조증과 세안을 해도 닦이지 않는 눈꺼풀 분비물을 주소로 내원하였다. 환자는5개월 전 다발골수종을 진단받고 bortezomib 치료를 네 차례 받은 상태였다. 세극등현미경검사에서 양안 눈꺼풀에 다수의 마이봄샘개구부 막힘이 관찰되었고, 마이봄샘촬영 영상에서 위눈꺼풀은 1/3 이상 2/3 미만, 아래눈꺼풀은 2/3 이상의 마이봄샘이 폐쇄되어있었다. 온찜질을 포함한 눈꺼풀 위생, 점안항생제와 스테로이드, 인공눈물 사용 후에도 8개월간 증상과 병변은 큰 차이를 보이지않았다. Bortezomib 치료 종료 2개월 후 환자가 안과에 재내원하였을 때, 주관적 증상은 호전되었고, 마이봄샘 개구부 막힘은 모두사라졌다. 양안의 마이봄샘폐쇄 정도는 큰 차이를 보이지 않았다. 결론: 임상의는 bortezomib 치료를 받는 환자에서 마이봄샘기능부전이 발생하거나 악화될 수 있음에 대해 인지하여야 하고, 마이봄샘기능부전의 치료 방침을 수립하거나 환자를 교육할 때 이를 고려해야 할 것으로 생각한다.

Purpose: This study reports a case of meibomian gland dysfunction associated with bortezomib, which is a treatment of choice for multiple myeloma. Case summary: A 59-year-old female patient presented to our hospital with a complaint of dryness that had worsened for 2 months and eye discharges that were difficult to remove even after washing her face. The patient had been diagnosed with multiple myeloma 5 months prior and had undergone four cycles of bortezomib therapy. Slit-lamp microscopy revealed a number of pouting of the meibomian gland (MG) orifices in both eyes. Meibography revealed that more than one-third and less than twothirds of the total MG area of both upper lids were lost and more than two-thirds of the total MG area of both lower lids were lost. No clinically significant improvements were noted at 8 months despite thorough eyelid hygiene therapy, including warm compresses, topical antibiotics, steroids, and artificial tears. However, when the patient revisited our clinic 2 months after completing bortezomib treatment, the subjective symptoms had improved and all of the pouting of MG orifices had disappeared. There was no significant difference in the MG dropout area for either eye compared with the observations from a previous visit during bortezomib treatment. Conclusions: Clinicians should be aware that MG dysfunction may occur or worsen in patients receiving bortezomib treatment and should consider this when establishing a treatment plan for meibomian dysfunction or when educating patients.