연령관련황반변성 및 맥락막비후 신생혈관증 환자의 방수 사이토카인 농도와 맥락막두께의 상관분석

Aqueous Humor Cytokine Levels and Choroidal Thicknesses of Patients with Age-related Macular Degeneration and Pachychoroid Neovasculopathy

목적: 삼출성 연령관련황반변성 및 맥락막비후 신생혈관증 환자에서 항혈관내피세포성장인자 주사 치료 전후 황반하 맥락막두께와방수 내 사이토카인 농도 변화의 상관성을 알아보고자 한다. 대상과 방법: 삼출성 연령관련황반변성 환자 11명 11안, 맥락막비후 신생혈관증 환자 9명 9안을 대상으로 항혈관내피세포성장인자 주사 시행 후 황반하 맥락막두께 변화를 분석하였다. 초기 및 4주째 방수를 채취하여 vascular endothelial growth factor (VEGF), soluble VEGF receptor-2 (sVEGFR-2), platelet-derived growth factor (PDGF)-AA, monocyte chemo-attractant protein 1 (MCP-1), interleukin (IL)-6, IL-8의 농도 변화를 살펴보고, 두 군 간에 방수 내 사이토카인 농도에 차이가 있는지 살펴보았다. 결과: 주사 치료 후 VEGF 및 PDGF-AA의 농도는 유의하게 감소하였으며, sVEGFR-2의 농도는 증가하였다. 주사 치료 전후 sVEGFR-2 농도의 변화량은 맥락막두께 및 두께 변화량과 연관성을 보였는데, 맥락막이 상대적으로 얇고, 두께 변화가 작은 삼출성 연령관련황반변성 환자군에서 sVEGFR-2 농도의 변화량이 컸다. 사이토카인 농도 간 상관관계 분석 결과 삼출성 연령관련황반변성 환자군에서는 MCP-1, IL-6 및 IL-8 사이에 유의한 상관관계를 보였으나, 맥락막비후 신생혈관증 환자군에서는 sVEGFR-2와 MCP-1, MCP-1과PDGF-AA 간에 유의한 상관관계를 보였다. 결론: 맥락막이 상대적으로 얇은 삼출성 연령관련황반변성 환자군에서 주사 치료 후 sVEGFR-2 농도의 상승폭이 컸으며, MCP-1, IL-6, IL-8 등 염증성 사이토카인 수치 사이의 상관관계가 높게 나타났다. 이러한 결과는 두 질환군 간에 혈관신생인자나 염증성 사이토카인이 질병의 병태생리에 작용하는 방식에 차이가 있을 수 있음을 시사한다.

Purpose: We sought correlations between the subfoveal choroidal thickness (SCT) and changes in the levels of aqueous humor cytokines before and after anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) treatment of patients with neovascular age-related macular degeneration (nAMD) and pachychoroid neovasculopathy. Methods: We measured changes in the SCT and levels of aqueous humor cytokines (VEGF, soluble VEGF receptor-2 [sVEGFR- 2], platelet-derived growth factor [PDGF]-AA, monocyte chemoattractant protein 1 [MCP-1], interleukin [IL]-6, and IL-8) after anti- VEGF treatment of 11 eyes of 11 nAMD patients and nine eyes of nine pachychoroid neovasculopathy patients. The aqueous humor cytokine levels were compared between the two groups. Results: After anti-VEGF treatment, the aqueous levels of VEGF and PDGF-AA decreased significantly, whereas that of sVEGFR-2 increased. The amount of change in sVEGFR-2 concentration before and after anti-VEGF treatment correlated with the SCT and its change after treatment. nAMD patients with relatively thin SCTs and smaller SCT changes after anti-VEGF treatment showed greater increases in sVEGFR-2 levels following treatment. We found significant correlations among the MCP-1, IL-6, and IL-8 levels in the nAMD group, and between the sVEGFR-2 and MCP-1, and MCP-1 and PDGF-AA, levels in the pachychoroid neovasculopathy group. Conclusions: Patients with nAMD exhibited significant increases in aqueous sVEGFR-2 levels following anti-VEGF treatment and significant correlations among the levels of the inflammatory cytokines MCP-1, IL-6, and IL-8, suggesting that angiogenic factors and inflammatory cytokines may affect the pathophysiologies of the two diseases differently.