척추동맥 박리에 동반한 중추성 호너증후군

Central Horner Syndrome with Vertebral Artery Dissection

목적: 척추동맥 박리에 동반된 중추성 호너증후군을 경험하고 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 53세 남성이 4개월 동안 지속되는 좌안 충혈을 주된 소견으로 내원하였다. 환자는 내원 4개월 전 왼쪽 척추동맥 박리 및지주막하 출혈이 발생하여 응급 코일색전술을 시행하였다. 세극등검사상 좌안의 결막충혈과 경미한 눈꺼풀처짐이 있었다. 좌안 동공이 우안에 비해 작은 동공부등이 있었고 좌안 산동지연이 관찰되었다. 전신 이학적 검사상 오른쪽 상하지 감각 저하와 동통 및 보행시 왼쪽으로 기울어지는 증상이 있었다. Apraclonidine 점안 후 동공부등은 역전되었고 좌안의 눈꺼풀처짐과 충혈이 소실되었다. 자기공명영상에서 왼쪽 외측연수에 만성 뇌경색이 관찰되어 왈렌버그증후군에 동반된 중추성 호너증후군으로 진단하였다. 결론: 왼쪽 척추동맥 박리에 의한 외측 연수경색과 그에 동반된 중추성 호너증후군을 경험하고 이를 국내에서 최초로 보고하는 바이다.

Purpose: To report the first case of a 53-year-old male patient diagnosed with central Horner syndrome, associated with vertebral artery dissection, which has never been reported in Korea to date. Case summary: A 53-year-old male patient presented with conjunctival hyperemia in the left eye for over 4 months, with a past history of acute subarachnoid hemorrhage and ruptured dissecting aneurysm in the left vertebral artery. On slit-lamp examination, mild ptosis of the upper eyelid and conjunctival hyperemia were noted in his left eye. The left pupil was smaller than the right without afferent pupillary defects in either eye. Anisocoria was greater in the dark, and dilation lag was noted in the left pupil. On systemic examination, he complained of numbness in the right upper and lower extremities and symptoms of leaning to the left when walking. After instillation of 0.5% apraclonidine, the anisocoria was reversed, and ptosis and conjunctival hyperemia disappeared. Magnetic resonance images revealed chronic infarction in the left lateral medulla, and he was diagnosed with central Horner syndrome associated with Wallenberg syndrome. Conclusions: We present the first case in Korea of central Horner syndrome associated with lateral medullary infarction caused by vertebral artery dissection.