The efficiency of residential long-term care facilities at the municipality level in South Korea: Implications for local government care services

우리나라 노인요양시설의 효율성 연구: 지자체 돌봄서비스 정책에의 함의를 중심으로

급속한 인구고령화에 대응하기 위해 우리나라에서는 2008년 장기요양보험제도를 시행하게 되었다. 이에 따라 지난 십여 년 간 한국의 장기요양시설의 수는 두 배 가까이 급증하였으나, 장기요양시설의 효율성과, 이에 영향을 미치는 영향요인으로서 운영요인과 지역사회요인을 살펴본 연구는 매우 부족한 실정이다. 이 연구는 DEA 분석방법을 활용하여, 2019년 현재 우리나라 노인장기요양시설을 기초자치단체 단위로 나누어 효율성을 파악하고, 회귀분석을 통해 관련 영향요인을 분석하였다. 그 결과 지자체 내의 시설의 수가 많을수록(CCR: β = -0.32, p = .000; BCC: β = -0.32, p =.000), 시설당 중증환자 돌봄을 위한 비용이 높을수록(CCR: β = -0.32, p = .000; BCC: β = -0.32, p = .000)운영 효율성이 낮아지는 것을 확인하였다. 이러한 결과를 통해 환자의 중증도를 고려하여 보험수가를 조정할 필요성과 지역사회내 시설의 적정규모 유지 등으로 불필요한 경쟁을 줄이기 위한 방안을 고려하는 정책의 필요성과 함의에 대해 논의하였다.

The number of long-term care (LTC) facilities in South Korea has doubled over the last decade as a result of the rapidly aging population and the enactment of national public LTC insurance in 2008. However, few recent studies have examined the efficiency of LTC facilities, and even fewer have investigated the impact of operational and community-related factors on their efficiency. Using Data Envelopment Analysis(DEA), this study examined the efficiencyof LTC facilities and related factors in 229 municipalities in South Korea. The results showed that a greater number of facilities within a municipality(CCR: β = -0.37, p = .000; BCC:β = -0.19, p =.01) and a higher proportion of expenses spent on care for patients with severe illnesses(CCR: β = -0.32, p = .000; BCC: β = -0.32, p = .000 ) were associated with a lower level of efficiency. The findings suggest that policies promoting the efficiency and sustainability of LTC facilities need to take medical fees for severely ill patients and the number of competitive facilities within a municipality into consideration.