애플리버셉트에 반응이 제한적인 습성나이관련황반변성에서 애플리버셉트 베바시주맙 교차투여 결과

Outcome of Aflibercept-Bevacizumab Alternate Dosing in Neovascular Age-related Macular Degeneration with Limited Response to Aflibercept

목적: 2개월 간격 애플리버셉트 주사에 반응이 제한적인 습성나이관련황반변성 환자를 대상으로 애플리버셉트와 베바시주맙 교차투여의 효과를 분석하고자 한다. 대상과 방법: 본 후향적 연구는 2개월 간격 애플리버셉트 주사에도 불구하고 망막하액 혹은 망막내액이 완전히 소실되지 않는 습성나이관련황반변성의 치료를 위해 애플리버셉트-베바시주맙 1개월 간격의 교차투여를 시행받은 환자를 대상으로 시행되었다. 교차투여 직전의 시력과 중심망막두께를 최종 교차투여 후의 값과 서로 비교하였다. 교차투여 전 및 최종 교차투여 후 망막하액 혹은 망막내액이 관찰되는 빈도를 추가적으로 확인하였다. 결과: 전체 18명을 대상으로 연구를 시행하였다. 진단 시부터 교차투여 전까지의 기간은 평균 37.9 ± 18.8개월이었으며, 평균 3.1 ± 2.2회의 교차투여가 시행되었다. 최대교정시력은 교차투여 전 평균 0.45 ± 0.28에서 교차투여 후 평균 0.36 ± 0.23으로 유의하게호전되었다(p=0.036). 중심망막두께의 경우 교차투여 전 평균 440.3 ± 122.9 μm에서 교차투여 후 평균 317.7 ± 103.5 μm로 유의하게 감소하였다(p=0.001). 망막하액과 망막내액은 교차투여 전 각각 94.4%, 55.6%에서 관찰되었으며, 교차투여 후 각각 22.2%, 11.1% 에서 관찰되었다. 결론: 2개월 간격 애플리버셉트 주사에 반응이 제한적인 습성나이관련황반변성에서 애플리버셉트-베바시주맙 1개월 간격의 교차투여는 망막하액/망막내액의 소실에 좋은 효과를 보였으며, 유용한 치료 방안 중 하나로 이용될 수 있을 것으로 생각된다.

Purpose: To investigate the efficacy of aflibercept-bevacizumab alternate dosing (AD) in neovascular age-related macular degeneration (AMD) with a limited response to bimonthly aflibercept injections. Methods: This retrospective study included patients given aflibercept-bevacizumab AD to treat neovascular AMD with bevacizumab given every alternate month between bimonthly aflibercept injections when they had a limited response to bimonthly aflibercept alone. The best-corrected visual acuity (BCVA) and central retinal thickness (CRT) were compared before AD and after the last AD. The incidence of subretinal fluid (SRF) and intraretinal fluid (IRF) before and after AD was also examined. Results: The study included 18 patients. The mean period between the diagnosis and AD was 37.9 ± 18.8 months and a mean of 3.1 ± 2.2 ADs were performed. The BCVA improved significantly from 0.45 ± 0.28 before AD to 0.36 ± 0.23 after AD (p = 0.036). The CRT decreased significantly from 440.3 ± 122.9 μm before AD to 317.7 ± 103.5 after AD (p = 0.001). The SRF was present in 94.4% and IRF in 55.6% before AD and in 22.2% and 11.1%, respectively, after AD. Conclusions: Aflibercept–bevacizumab AD was effective at resolving SRF/IRF in neovascular AMD with a limited response to bimonthly aflibercept injections and should be a useful treatment option.