연구목적: 본 논문은 양질의 보건서비스 제공이 보건시설 선택과 다양한 보건지표 개선에 미치는 영향에 대한 실증 분석을 주요 목적으로 한다. 연구의 중요성: 보건지표 개선에 영향을 미치는 주요 요인 중 하나는 보건서비스에 대한 접근성이다. 기존 많은 실증 연구들은 보건서비스의 양적인 증가와 보건지표 개선의 관계에 대해 연구를 하였다. 본 연구는 이에 더해 보건서비스의 질적인 측면을 고려하여 개인의 보건서비스 수요에 미치는 영향을 조사하였다. 이를 위해 보건서비스의 질적인 측면을 측정하는 지표를 선정하고, 이를 실증 분석에 활용했다는 점에서 의의를 지닌다. 연구방법론: 말라위 인구보건설문조사(MDHS)와 말라위 보건의료서비스평가(MSPA) 자료를 활용하여, OLS 회귀 분석을 통해 양질의 보건서비스 제공이 보건시설 선택과 다양한 보건지표 개선에 미치는 영향을 분석하였다. 연구결과: 말라위 보건 의료서비스 평가는 말라위 내 전체 보건 시설을 대상으로 다양한 보건의료서비스의 질을 조사하였다. 이를 활용하여, 보건 인프라 기반시설, 의료물품 공급, 보건시설 관리 등의 보건 서비스 질을 측정하는 통합지표를 구성하였다. 양질의 보건서비스를 제공하는 보건시설에 가까이 거주할수록 보건 서비스를 더 많이 이용하는 경향이 관찰되었으나, 통계적으로 유의미한 보건지표 개선으로는 이어지지 않았다.. 결론 및 시사점: 보건서비스의 질적인 측면을 고려한 보건서비스 수요 결정 요인 분석 및 보건지표 영향에 대한 실증 분석을 시도하였다는 점에서 본 연구의 의의를 찾을 수 있다.
Purpose: We study the impact of health care service quality on health facility choice and health outcomes in Malawi. Originality: One of the key determinants of health outcomes in low income countries is the accessibility to health service. Previous studies have examined the association between health outcomes and the supply of health services. This study contributes to the existing literature by investigating the association between the demand for health service and the quality of health service. We also discuss the construction of the health care service quality measures. Methodology: We used Malawi Demographic and Health Survey (MDHS) 2015 and Malawi Service Provision Assessment (MSPA) 2013-2014 to examine the effect by using OLS regressions. Result: We created health care service quality measures to represent infrastructure quality, medical supplies quality and health facility management quality in order to examine the impact of these quality measures on the demand for health services and health outcomes. We find that people who live closer to health facilities with high quality are more likely to utilize health services. However, we do not find significant evidences that healthcare quality is associated with positive health outcomes. Conclusions and Implication: Although we empirically showed that health care service quality in Malawi has significant impact on the demand for health services, it is not translated into positive health outcomes. We further need to investigate why health service quality is not related to health outcomes in the context of a developing countries.
Ⅰ. Introduction
Ⅱ. Data and Background
Ⅲ. Empirical Strategies
Ⅳ. Results
V. Discussion and Conclusion
References