다양한 눈꺼풀 질환에서 쉽게 시행할 수 있는 찍어냄생검의 임상적 결과

Clinical Results of Punch Biopsy for Various Eyelid Disorders in the Office Setting

목적: 눈꺼풀 질환을 진단하기 위한 다양한 진단 방법 중 외래에서 쉽게 사용할 수 있는 찍어냄생검에 대해 소개하고 그 임상적 유용성에 대해 알아보고자 한다. 대상과 방법: 본원에서 시행하는 찍어냄생검의 시술 방법에 대해 소개하고, 2006년 1월부터 2021년 6월까지 본원 외래에 내원한 환자들 중 눈꺼풀 질환의 양상이 비정형적으로 조직 검사가 필요하여 찍어냄생검을 시행하였던 33명을 대상으로 조직학적 소견 및 치료결과에 대해 후향적으로 분석하였다. 결과: 대상자는 총 33명(남:여=12:21)으로 평균 연령 57.27 ± 19.12세였다. 우안 19안(57.6%), 좌안 14안(42.4%)이고, 상안검 15안(45.5%), 하안검 18안(54.5%)이며, 피부 경유는 24안(72.7%), 검판 경유는 9안(27.3%)이었다. 조직학적 검사 결과 양성 21안(63.6%), 악성 12안(36.4%)으로 확인되었다. 양성은 콩다래끼(52.4%), 급, 만성 염증(23.8%), 가시세포증(4.8%), 이소성 첩모(4.8%) 등의 순이었으며, 그 후 치료는 병변 내 스테로이드 주사, 절개 배농 등 보존적 치료가 시행되었다. 악성은 피지샘암(33.3%), 편평세포암(25%), 기저세포암(16.7%) 순이었으며 치료는 수술적 절제, 항암 치료, 방사선 치료 등으로 진행되었고, 다양한 치료가 이루어졌다. 결론: 찍어냄생검은 눈꺼풀 질환 중 조직학적 진단이 필요한 환자들에게 외래에서 안전하고 빠르게 사용할 수 있는 방법이며 악성이의심되는 경우에서도 질병의 진단과 치료 방향 결정에 유용하게 사용될 수 있을 것이다.

Purpose: To introduce punch biopsy, which can be easily performed in an outpatient setting, and to evaluate its clinical usefulness. Methods: A retrospective study was performed in 33 patients with atypical eyelid disorders who underwent punch biopsy. Results: This study included 33 eyes (33 patients; male:female = 12:21) with a mean age of 57.27 ± 19.12 years. There were 19 (57.6%) right eye, 14 (42.4%) left eye, 15 (45.5%) upper eyelid, and 18 (54.5%) lower eyelid lesions. The biopsy approaches were percutaneous and transconjunctival in 24 (72.7%) and nine (27.3%) eyes, respectively. Benign and malignant lesions were found in 21 (63.6%) and 12 (36.4%) eyes, respectively. The benign lesions included chalazion (52.4%), acute and chronic inflammation (23.8%), acanthosis (4.8%), and ectopic cillia (4.8%), and were treated conservatively by intralesional steroid injections or incision and drainage. The malignant lesions included sebaceous carcinomas (33.3%), squamous cell carcinomas (25%), and basal cell carcinomas (16.7%), with various treatments, including surgical resections, chemotherapy, and radiation therapy. Conclusions: Punch biopsy is a safe and quick procedure that can easily be performed in the office setting for patients who require a pathologic diagnosis for eyelid diseases, including malignancies. It may be useful for diagnosis and treatment planning.