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SCOPUS 학술저널

안구 이식편대숙주병 환자들에서 발생한 감염각막염의 임상 양상

목적: 안구 이식편대숙주병 환자들에서 발생한 감염각막염의 임상 양상과 위험인자를 알아보고자 한다. 대상과 방법: 2015년 1월부터 2020년 12월까지 안구 이식편대숙주병으로 진단받은 후 감염각막염이 발생한 환자 11명과 감염각막염이발생하지 않은 36명의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 두 군의 성별, 연령, 기저 질환, 전신 이식편대숙주병에 의한 타 장기의침범 여부, 사용된 전신 면역억제제, 안구 이식편대숙주병의 이환기간 등의 전신 지표와 감염 전 이식편대숙주병의 임상 양상 및 중증도, 감염 발생 후 각막상피결손의 크기 및 각막침윤 깊이, 전방축농 여부, 미생물배양검사결과 등의 임상지표를 조사하였다. 감염 발생군과 미발생군의 전신 이식편대숙주병 상태를 포함한 전신지표 및 안구지표들을 카이제곱검정을 통해서 비교하였고, 감염 발생과관련 있는 위험인자들에 대해 이용하여 각각 회귀분석을 시행하였다. 결과: 안구 이식편대숙주병으로 인한 각막지표 중 각막 필라멘트, 각막 신생혈관, 각막상피결손이 감염 발생군에서 유의미하게 많았으며(p<0.05), 이식편대숙주병의 중증도는 감염 발생군에서 유의하게 높았다(p<0.001). 감염 발생은 감염 전 각막 필라멘트, 각막 신생혈관, 각막상피결손의 존재와 유의한 관계가 있었고(p<0.05), 다변량 회귀분석에서 감염 발생의 위험인자는 각막상피결손의 존재(p=0.029)였다. 결론: 안구 이식편대숙주병에서 감염 발생 전 각막상피결손, 각막 신생혈관, 각막 필라멘트의 존재가 감염 발생과 관련이 있으며, 이중 각막상피결손의 존재가 안구 이식편대숙주병에서 감염각막염 발생의 위험인자였다.

Purpose: We evaluated the clinical manifestations of, and risk factors for, infectious keratitis in patients with ocular graft-versus- host disease (GVHD). Methods: A total of 11 patients who developed infectious keratitis after a diagnosis of ocular GVHD between January 2015 and December 2020, and 36 who did not (the control group), were included in this retrospective study. We recorded sex, age, any underlying disease, any other organ affected by systemic GVHD, systemic immunosuppressant use, follow-up duration, clinical manifestations, the severity of ocular GVHD prior to infection, the size of the epithelial defect, the depth of infiltration, hypopyon status, and the results of microbiological tests. Systemic and ocular indices (including systemic GVHD status) were compared using the chi-squared test. Risk factors for infection were identified. Results: Of the corneal indices, the presence of corneal filaments, the extent of corneal neovascularization, and the number of corneal epithelial defects were significantly higher in the infected group (p = 0.023, p = 0.004, and p = 0.001, respectively). GVHD severity was also significantly higher in that group (p < 0.001). The presence of corneal filaments, corneal neovascularization, and corneal epithelial defects prior to infection correlated significantly with the risk of infection (p = 0.046, p = 0.010, and p = 0.003, respectively). Multivariate analysis identified corneal epithelial defects as a significant risk factor for infection (p = 0.029). Conclusions: In patients with ocular GVHD, corneal epithelial defects, corneal neovascularization, and corneal filaments prior to infection were associated with the development of infection. In particular, corneal epithelial defects before infection was a significant risk factor for infection.

대상과 방법

결 과

고 찰

REFERENCES

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