시력 결과가 불량하였던 세균각막염의 균주 분포와 임상 특징

Microbiological Profile and Clinical Characteristics of Bacterial Keratitis with Poor Visual Outcome

목적: 배양 양성 세균각막염에서 최종시력불량군(poor visual outcome, PVO)과 최종시력양호군(good visual outcome, GVO) 사이에임상 특징을 비교해보고자 하였다. 대상과 방법: 2007년부터 2020년까지 배양 양성 세균각막염으로 치료한 230안(PVO 44안, GVO 186안)을 대상으로 하여 후향적으로분석하였다. PVO는 최종최대교정시력이 0.1 미만이면서 초진시력보다 개선되지 않은 경우로 정의하였으며 그 이외에는 GVO로 정의하였다. PVO와 GVO 사이에 균주 분포, 역학, 선행인자, 임상양상을 비교하였으며 PVO의 위험인자를 분석하였다. 결과: PVO와 GVO 모두 Staphylococcus spp.와 Pseudomonas spp.가 흔한 균주였으며, 두 군 사이에 균주 분포의 차이는 없었다. 역학 및 선행인자에서 두 군 사이에 성별, 계절, 각막외상, 이전 점안 스테로이드 사용은 차이가 없었으며, PVO에서 GVO에 비해콘택트렌즈 착용은 유의하게 적었다. PVO에 이르는 위험인자 분석에서, 나이 ≥60세(Z =4.22, two-proportion Z-test), 중심각막병변(Z =3.80), 상피결손크기 ≥5 mm2 (Z =3.74), 안수술력(Z =3.63), 전방축농(Z =3.42), 이전 안구표면질환(Z =3.32) 그리고 당뇨(Z =3.12)가 유의한 인자로서 확인되었다. 결론: 세균각막염에서 시력예후불량은 균주 자체보다 고령, 초기의 심한 각막 소견, 안과적 과거력 및 당뇨 유무와 더 연관되었다.

Purpose: To compare clinical characteristics between the poor visual outcome (PVO) and good visual outcome (GVO) groups in culture-proven bacterial keratitis. Methods: A total of 230 cases (44 and 186 eyes in the PVO and GVO groups, respectively) of culture-proven bacterial keratitis, treated between January 2007 and December 2020, were reviewed retrospectively. The PVO group included cases with the final best-corrected visual acuity (BCVA) of less than 0.1 and no improvement compared to the initial BCVA. The remaining cases were included in the GVO group. The microbiological profiles, epidemiology, predisposing factors, and clinical characteristics were compared between the PVO and GVO groups, and the risk factors for PVO were analyzed. Results: Staphylococcus spp. and Pseudomonas spp. were common isolates in both the PVO and GVO groups, with no significant differences in the distribution of isolates. There were no significant differences between the groups in terms of sex, seasonal distribution, corneal trauma, and prior topical steroid use, but contact lens wear was significantly less in the PVO group. Significant risk factors for PVO were age ≥60 years (Z = 4.22, two-proportion Z-test), central corneal lesions (Z = 3.80), epithelial defect size ≥5 mm2 (Z = 3.74), prior ocular surgery (Z = 3.63), hypopyon (Z = 3.42), previous ocular surface disease (Z = 3.32), and diabetes (Z = 3.12). Conclusions: In patients with bacterial keratitis, PVO was associated with older age, severe initial corneal findings, previous ocular disease history, and diabetes, but not with the causative pathogen itself.