COVID-19 백신 접종 후 발생한 독성전방증후군 양상의 양안 안구염증 이상 반응 1예

A Toxic Anterior Segment Syndrome-like Ocular Inflammatory Reaction after COVID-19 Vaccination

목적: COVID-19 백신 접종 후 수시간에 발생한 독성전방증후군 양상의 양안 안구염증 이상 반응 증례를 경험하여 이를 보고하고자한다. 증례요약: 두부 대상포진 과거력이 있는 70세 여자가 양안 백내장수술 직후 좋은 시력을 보였다고 하였으나, 수술 4일 후 Vaxzevria COVID-19 백신(Astrazeneca) 2차 접종을 받고, 두통을 동반한 갑작스러운 양안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 내원 시 최대교정시력은 우안 0.2, 좌안 0.1이었다. 세극등현미경검사상 양안 각막부종, 전방 염증 반응, 인공수정체 광학부에 염증성 섬유막이 관찰되었다. 경구 및 점안 스테로이드 치료 7일 후 전방 염증 및 인공수정체 섬유막은 크게 호전되었다. 전방천자를 통한 방수 중합효소연쇄반응검사 결과 양안 모두에서 수두대상포진바이러스가 검출되었으며, 안구광학단층촬영에서 양안 낭포황반부종이 관찰되었다. 치료3달째 양안 교정시력은 우안 0.6, 좌안 0.4로 호전되었으나 낭포황반부종은 뚜렷한 호전을 보이지 않았다. 결론: 대상포진 과거력이 있는 환자에서 COVID-19 백신 접종 직후 수두대상포진바이러스와 관련된 안구염증 이상 반응이 생길 수있다.

Purpose: We report a case with bilateral, ocular inflammatory adverse reactions developing a few hours after COVID-19 vaccination. Case summary: A 70-year-old woman complained of headache and sudden visual impairment (both eyes) a few hours after COVID-19 vaccination (Astrazeneca). She had undergone bilateral cataract surgery 4 days before vaccination and her eyesight was good immediately after surgery. The best-corrected visual acuities (BCVA) were 0.2 and 0.1 in the right and left eyes, respectively. Diffuse corneal edema, anterior chamber reactions, inflammatory fibrinoid membranes on the anterior surfaces of the intraocular lenses (IOLs), and cystoid macular edema were observed in both eyes. The anterior chamber and IOL fibrinoid reactions much improved 7 days after the prescription of topical and oral corticosteroids. The aqueous humor polymerase chain reaction was positive for varicella zoster virus (VZV) in both eyes. The BCVA improved to 20/30 in the right eye and 20/50 in the left eye after 3 months of additional treatment. However, the cystoid macular edema did not improve. Conclusions: In patients with a history of herpes zoster infection, adverse ocular inflammatory reactions associated with VZV may occur immediately after COVID-19 vaccination.