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KCI등재 학술저널

孟子 心性論을 중심으로 한 간호에서의 돌봄의 윤리에 대한 철학적 탐색

간호에서 돌봄의 윤리는 간호의 도덕적 이상이자 간호의 정체성, 그리고 간호사들의 존재론적 근거기반을 설명하는 핵심개념이라 할 수 있다. 오랜 역사를 통해 발전해 온 간호의 역사가 곧 돌봄의 역사요, 고통 받고 아픈 사람들을 돌보는 간호행위는 그 행위 자체로 윤리적이고 도덕적인 정체성을 부여받는다. 하지만 현대사회에 들어 간호라는 것이 하나의 과학적이고 전문적인 학문으로 자리매김하고, 의사의 일방적인 지시를 따르던 전근대적인 간호정체성을 넘어 간호사들의 자율적인 판단과 그 판단에 따른 책임이 점점 강조되며 간호라는 학문과 행위의 근거기반으로 작용하고 있는 돌봄의 윤리에 대한 보다 책임 있고 실천적인 규명이 필요하다 할 수 있다. 이에 본 논문은 서양의 많은 사상 속에 내재된 이기적인 인간 본성을 거부한 채 인간을 기본적으로 善한 존재로 바라보고 善한 인간본성을 바탕으로 한 도덕적 가치실현을 그 사상적 목표로 삼았던 孟子 心性論을 중심으로 간호행위에 있어 돌봄의 윤리에 대한 보다 근원적인 존재론적인 이해와 그 가치철학을 새롭게 정립해나가고자 한다. 이를 위해 간호에서의 돌봄의 실천윤리를 위한 맹자 심성론과의 접목 가능성은 크게 아래와 같은 세 가지 영역에서 진행될 수 있었다. 첫째, 맹자 심성론의 핵심개념이라 할 수 있는 四端之心은 간호에서 돌봄의 윤리에 대한 기본적인 철학 및 사상적 기반으로 작용하기에 충분하다 할 수 있다. 맹자 심성론은 기본적으로 인간 본성이 善하다고 바라본다. 性惡說을 주장하는荀子와 달리 맹자는 고통 받고 곤경에 처한 사람들을 불쌍히 여기고 그들에게 연민의 감정을 느끼는 不忍之心으로서의 惻隱之心을 중심으로 羞惡之心, 辭讓之心, 是非之心이라는 四端의 마음을 통해 善한 인간 본성의 本有性을 주장한다. 그렇다면 惻隱之心은 곤경에 처한 타자를 도와주고자 하는 마음 이전에 무고한 사람을 해치지 않는다는 뜻을 동시에 내포함으로써 생명의료윤리 4원칙 중 ‘악행금지의 원칙’과 함께 ‘선행의 원칙’과 그 의미가 상통하고 있다. 그리고 자신의 잘못을 부끄러워하고 남의 잘못을 미워하는 羞惡之心과 옳고 그름을 분별하는 是非之心은 광의의 의미로써 ‘정의의 원칙’과 그 의미가 상통함으로써 임상현장에서 간호사들로 하여금 도덕적으로 옳고 가치 있는 판단을 유도하게 되고, 타자에 대한 양보와 배려를 위한 辭讓之心을 통해 간호사들은 타부서 의료인들과 원만한 타자관계 및 협력의 가능성을 마련할 수 있게 된다. 둘째, 맹자 심성론이 갖는 인간 이성과 감정의 통합적 사유방식을 통해 간호사들은 임상현장에서 간호대상자들의 고통에 충분히 공감하면서도 그들에게 합리적이고 과학적인 간호를 제공할 수 있는 이성적 판단능력을 통합적으로 발휘할 수 있는 철학적 사유기반을 마련할 수 있게 된다. 惻隱之心은 고통 받고 곤경에 처한 사람을 불쌍히 여기는 도덕적 공감능력으로 인간이 그 감정에 따라 행동하여도 합리적인 이성능력에 위배되지 않는 이성과 감정의 통합적 사유체계를 지향한다. 그렇다면 惻隱之心을 중심으로 한 맹자 심성론의 이성과 감정의 통합적 사유방식은 임상현장에서 상처받고 고통 받는 간호대상자들에 대한 도덕적인 공감능력과 합리적 이성적 판단능력을 동시에 요구하는 간호행위에 직접적으로 적용될 수 있는 사유기반이라 할 수 있다. 셋째, 맹자 심성론이 갖는 心身一元論的 사유체계를 통해 간호행위에 있어 인간의 신체를 중심으로 심리·정서적, 정신적 영역을 통합적으로 돌보는 전인간호실현의 철학적 사유기반을 마련할 수 있게 된다. 맹자 심성론은 인간의 몸과 마음을 통합적으로 사유한다. 四端之心이라는 도덕본성을 중심으로 인간의 마음은 물론 신체를 통해 드러나는 形色과 形象까지 통합적으로 사유해나가며 이를 타자관계 및 사회적 관계까지 확장시켜나가는 것이다. 그렇다면 맹자 심성론의 심신일원론적 사유체계는 임상현장에서 간호대상자들의 신체를 중심으로 심리·정서적, 정신적 부분은 물론 타자관계 및 사회적 관계까지 그 존재를 둘러싼 삶의 모든 것들을 통합적으로 사유하고 돌봄을 제공할 수 있는 전인간호실현의 철학적 사유기반을 마련해줄 수 있을 것이다.

The ethics of caring in nursing is a key concept explaining the moral ideals of nursing, the identity of nursing, and the ontological basis of nurses. The history of nursing that has developed through a long history is the history of caring and the caring for suffering and sick people is endowed with an ethical and moral identity by the act itself. However, in the modern society, nursing has become a scientific and professional discipline, and the nurses’ autonomous judgment and their responsibilities has been increasingly emphasized far beyond the pre-modern nursing identity which was just following the unilateral direction of the physician. Thus more responsible and practical identification of the ethics of care, which serves as a basis for learning and behavior is necessary. In this regard, this study identifies a more fundamental ontological understanding of the ethics of care tha t en ab les the ethic a l pra c tice o f caring an d nursing ph iloso phy , ado ptin g the M en ciu s’ M in d-na ture th eo ry, w hich regarded realization of moral values based on good human nature as an ideological goal, rejecting the selfish human nature inherent in many Western ideas. The possibility of adopting the Mencius’ Mind-nature theory to practical ethics of caring in nursing could be proceeded in the following three areas. First, Sadanjisim(mind of four clues), the core concept of the Mencius’ Mind-nature theory is enough to serve as a basic philosophy and ideological basis for the ethics of caring in nursing. The main idea of the Mencius’ Mind-nature theory is that human nature is basically good. Unlike the shunza’s idea that human nature is fundamentally evil, Mencius insisted that human has inherited good nature because it has Sadanjisim which consists of compassion(ce yin zhi xin 惻隱之心), shame and dislike(xiu wu zhi xin 羞惡之心), modesty(ci rang zhi xin 辭讓之心), love of truth(shi fei zhi xin 是 非之心), especially focused on compassion. Thus, the meaning of ‘Compassion’, which implies good mind for suffering people and good attitude for innocent people, is connected to both ‘Principle of Maleficence’ and ‘Principle of Beneficence’, which are components of 4 Principles of Biomedical Ethics. And both ‘Shame & Dislike’, which means shame of one’s misbehavior and hate of other’s misbehavior, and ‘Love of truth’, which means discriminating between right and wrong, are connected to ‘Principle of Justice’ and lead nurses to make the most valuable decision. Lastly, ‘Modesty’, which means concession and consideration for others, leads nurses to cooperate and make good relationship with other colleagues of different department in clinical filed. Second, in the integrated way of thinking of human reason and emotion possessed by Mencius’ Mind-nature theory, nurses can establish a basis for philosophical thought which makes them understand the pain of the nursing subjects in the clinical field and integrate rational judgment ability to provide rational and scientific nursing. Compassion, a moral empathy which pities the suffering person points to the integrated thinking system of human reason and emotion which does not violate rational reason ability even if the human behaves according to that feeling. Then the integrated reasoning method of human reason and emotion of Mencius’ Mind-nature theory, centered on compassion, is directly related to the nursing activity which requires both moral empathy ability and rational reasoning ability for nursing suffering person in the clinical field. Third, it is possible to establish the basis of philosophical thought for realization of comprehensive nursing care, which takes care of psychological, emotional and mental domain integrally with human body in nursing activity through mental and monistic thought system possessed by Mencius’ Mind-nature theory. Mencius’ Mind-nature theory basically thinks human body and mind

요약문

1. 들어가는 말

2. 간호에서 돌봄의 윤리에 내재된 철학적 논의 기반과 孟子 心性論의 善한 인간 本性

3. 惻隱之心을 통한 인간 理性과 感情의 통합적 돌봄 행위

4. 맹자 심성론의 心身一元論的 사유체계를 통한 전인간호실현의 가능성

5. 나오는 말

참고문헌

Abstract

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