황반원공 망막박리에서 유리체절제술 및 내경계막제거술의 장기 결과

Long-term Outcomes of Vitrectomy with Internal Limiting Membrane Removal to Treat Macular Hole Retinal Detachment

목적: 황반원공 망막박리 환자를 대상으로 한 유리체절제술 및 내경계막제거술의 장기 임상 경과를 알아보고자 한다. 대상과 방법: 황반원공 망막박리로 진단 후 유리체절제술 및 내경계막제거술을 시행받은 환자를 대상으로 후향적 의무기록 분석을시행하였다. 수술 후 1개월 시점의 망막 재유착 및 황반원공 폐쇄 빈도를 확인하였으며, 망막박리의 재발과 관련된 인자를 분석하였다. 추가적으로 술 전 시력을 최종 추적 관찰 시의 시력과 서로 비교하였다. 결과: 전체 42안을 대상으로 연구를 시행하였으며, 평균 추적 관찰 기간은 38.5 ± 19.1개월이었다. 23안은 가스, 19안은 실리콘기름을주입하였다. 술 후 1개월에 41안(97.6%)에서 망막이 재유착되었는데, 황반원공이 완전히 폐쇄된(1형 폐쇄) 경우는 21안(51.2%), 완전히폐쇄되지 않은(2형 폐쇄) 경우는 20안(48.8%)이었다. 망막박리의 재발은 5안(14.6%)에서 최초 수술 후 3개월 이내에 나타났으며, 2형폐쇄의 경우 재발의 위험 인자로 나타났다(p=0.021). Logarithm of minimum angle of resolution 최대교정시력은 수술 전 1.79 ± 0.79에서 최종 추적 관찰 시 1.30 ± 0.75로 유의하게 호전되었다(p<0.001). 결론: 황반원공 망막박리에 대한 유리체절제술 및 내경계막제거술 결과 거의 대부분 환자에서 망막이 재유착되었으며, 약 절반의 환자에서 원공이 완전히 폐쇄되었다. 첫 수술 후 3개월 이후에는 망막박리의 재발이 나타나지 않았다. 향후 1형 폐쇄의 비율을 높이기위한 시도가 필요할 것이다.

Purpose: To evaluate the long-term clinical outcomes of vitrectomy with internal limiting membrane (ILM) removal for patients with macular hole retinal detachment (MHRD). Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients with MHRD who underwent vitrectomy with ILM removal. The incidence of retinal re-attachment and MH closure at 1 month were calculated. Factors associated with RD recurrence were investigated. Visual acuity before surgery was compared to that at the final visit. Results: Forty-two eyes were included; the mean follow-up period was 38.5 ± 19.1 months. Twenty-three eyes received gas injections and 19 silicone oil injections. Retinal re-attachment occurred in 41 (97.6%). Type 1 closure was noted in 21 eyes (51.2%) and type 2 in 20 (48.8%). Recurrent RD was noted in five eyes (14.6%) within 3 months of initial surgery. Type 2 closure was a risk factor for recurrence (p = 0.021). The logarithm of the minimum angle of resolution best-corrected visual acuity improved significantly from 1.79 ± 0.79 before surgery to 1.30 ± 0.75 after surgery (p < 0.001). Conclusions: Retinal re-attachment was noted in most patients and the MH closed in approximately half of all patients after vitrectomy with ILM removal to treat MHRD. RD did not recur later than 3 months after initial surgery. Further efforts to increase the rate of type 1 closure are required.