거대세포동맥염에 의해 양안에 차례로 발생한 동맥염성 앞허혈시신경병증 2예

Two Cases in Which Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy Due to Giant Cell Arteritis Occurred Sequentially in Both Eyes

목적: 거대세포동맥염에 의한 동맥염성 앞허혈시신경병증이 양안에 차례로 발생한 2예를 보고하고자 한다. 증례요약: 86세 남자가 3일 전부터 발생한 좌안의 시력저하로 내원하였다. 좌안 시력은 안전수동이었고 시신경유두부종을 보였다. 근육통과 측두통이 동반되고 양쪽 표재측두동맥 혈관벽이 조영증강되고 두꺼워져 있어 동맥염성 앞허혈시신경병증을 진단하였고 스테로이드 치료하였지만 좌안 시력은 호전되지 않고 우안은 0.8로 유지되었다. 94세 남자가 3일 전부터 발생한 좌안의 시력저하로 내원하였다. 좌안 시력은 광각유였고 망막하출혈로 진단하였다. 2주 뒤 우안의 시력저하로 재내원하였고 우안의 시신경유두부종과 좌안의 시신경유두부종이 감소하여 위축된 소견을 보였다. 측두통과 저작통을 동반하여 동맥염성 앞허혈시신경병증을 고려하였고 측두동맥 조직검사 결과 거대세포동맥염으로 진단되었다. 스테로이드 치료에도 양안 시력 모두 호전되지 않았다. 결론: 본 증례들에서 먼저 발병한 눈은 호전되지 못했지만, 이후에 발병한 눈의 예후는 서로 차이를 보였다. 국내에서 드물게 보고되나 치료가 늦어지면 영구적인 시력저하를 일으키므로 고령에서 급격한 시력저하와 시신경유두부종이 발생하면 거대세포동맥염의 가능성을 고려하여야 한다.

Purpose: To report two cases of arteritic anterior ischemic optic neuropathy (AAION) caused by giant cell arteritis (GCA) that occurred sequentially in both eyes. Case summary: An 86-year-old man presented with decreased visual acuity in the left eye that had commenced 3 days earlier. The left eye visual acuity was hand motion, and there was chalky-white optic disc swelling. AAION was diagnosed based on the myalgia, temporal headache, and temporal artery wall thickening. After steroid treatment, the visual acuity had not improved, while the visual acuity in the right eye was stable. A 94-year-old man presented with decreased visual acuity in the left eye that began 3 days earlier. The visual acuity in the left eye was light perception, and a subretinal hemorrhage was diagnosed. Two weeks later, he returned with decreased visual acuity in the right eye, and had chalky-white optic disc swelling in the right eye and decreased optic disc swelling in the left eye. AAION was considered based on the temporal headache and jaw claudication, and GCA was diagnosed after a temporal artery biopsy. Although systemic steroid was given, the visual acuity did not improve. Conclusions: The visual acuity of the eye that first developed AAION did not improve, but the prognosis of the later-onset eyes differed. Although GCA is rarely reported in Korea, delayed treatment can cause permanent visual loss. Therefore, in older adults with rapid visual loss and optic disc swelling, the possibility of GCA and a temporal artery biopsy should be considered.