한국어판 Eating Assessment Tool (EAT-10)의 타당도 및 신뢰도

Validity & Reliability of a Korean-version of Eating Assessment Tool (K-EAT-10): Predicting the Risk of Aspiration in Stroke Patients

배경 및 목적: 본 연구는 뇌졸중 환자들을 대상으로 삼킴장애의 임상적 평가 도구 Eating Assessment Tool (EAT-10)을 한국인의 문화와 정서에 맞게 번안하여, 신뢰도와 타당도를 평가하고 뇌졸중 환자에게 적용하여 흡인 예측을 위한 선별검사로서 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 방법: 뇌졸중 환자 50명 중 VFSS를 통해 삼킴장애가 없는 환자 15명, 삼킴장애가 있는 환자 35명이 참여하였다. 번안된 한국어판 EAT-10의 내적일치도, 검사-재검사 신뢰도, 공인타당도를 평가하였다. 아울러, 두 집단 간 인구학적 특성, 뇌졸중 후 상태, 및 삼킴 기능에 따른 한국어판 EAT-10 점수의 차이를 비교하였다. 또한, 비디오 투시 조영 삼킴검사(Video Fluoroscopic Swallowing Study, VFSS)와 비교하여 한국어판 EAT-10으로 평가한 흡인의 민감도와 특이도, 양성, 음성예측도를 확인하였다. 결과: K-EAT-10 문항의 내적일관성은 .091의 Cronbach 크롬바흐 α계수를 나타내었고, 검사-재검사 신뢰도의 상관계수는 .988로 나타났다. 또한, K-EAT-10 총점수와 한국어판 삼킴장애지수(Korean-Dysphagia Handicap Index, K-DHI)의 총점수 간 스피어만 상관분석을 실시하였을 때, 상관계수(r)는 .904를 나타내었다. 삼킴장애가 있는 뇌졸중 환자의 한국어판 EAT-10 총점수는 삼킴장애가 없는 뇌졸중 환자에 비해 유의하게 높게 나타났다. K-EAT-10 총점수는 뇌졸중 후 상태, 삼킴 기능에 따라 유의한 차이를 나타내었다. K-EAT-10의 ROC Curve 분석에서 cut-off score는 10점 기준으로 민감도 86.7%, 특이도 77.1%로 나타났으며, 곡선 아래 면적은 .86으로 나타났다. 양성예측도(Positive Predictive Value, PPV)는 91%, 음성예측도(Negative Predictive Value, NPV)는 60%를 보였다. 논의 및 결론: 한국판 EAT-10은 우수한 내적일치도, 검사-재검사, 공인타당도 및 흡인에 대한 높은 양성예측도를 나타냈다. 이러한 결과는 한국어로 번안된 EAT-10이 삼킴장애를 예측할 수 있는 선별검사로 유용하며, 특히, 뇌졸중 환자의 흡인 위험을 예측하는 데 사용될 수 있을 것이다.

Objectives: This study aims to investigate the reliability and validity of a Korean version of the Eating Assessment Tool (EAT-10) as a clinical evaluation tool for dysphagia with stroke patients and determine its clinical usefulness as a screening tool. Methods: A total of 50 patients with stroke (15 without dysphagia, and 35 with dysphagia, identified through a videofluoroscopic swallowing study (VFSS) participated in this study. The internal consistency, test-retest reliability, and concurrent validity of the adapted Korean version of EAT-10(K-EAT-10) were evaluated. In addition, the K- EAT-10 scores were compared between two groups according to demographic characteristics, post-stroke conditions, and swallowing function. Moreover, K-EAT-10 scores were compared with the VFSS findings to estimate the sensitivity, specificity, and positive and negative predictions of aspiration. Results: The internal consistency of the K-EAT-10 questionnaire showed a Cronbach α coefficient of .091, and the correlation coefficient of the test- retest reliability was .988. In addition, when correlation analysis was performed between the total score of K-EAT-10 and the K-DHI, the correlation coefficient was .904. In the receiver operating characteristic (ROC) curve analysis of K-EAT-10, a cut-off point for the K-EAT-10 questionnaire was set at 10 points with a sensitivity of 86.7% and specificity of 77.1%, and the area under the curve was shown to be 0.86. In addition, the positive predictive value (PPV) for the K-EAT-10 was 91%, and the negative predictive value (NPV) was 60%. Conclusion: Korean version of EAT-10 revealed excellent internal consistency, test-retest reliability, concurrent validity and positive predictive value for aspiration. The results suggest that the Korean adaptation of EAT-10 can be useful as a clinical screening test for dysphagia, especially predicting aspiration risk in patients with stroke.