목적: 눈꺼풀구석에 발생한 결막 광범위큰B세포림프종 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 49세 남자 환자가 20여 일 전부터 발생한 오른눈 아래눈꺼풀구석의 충혈과 이물감을 주소로 내원하였다. 안구통증이나전신적인 발열, 체중 감소는 없었으며, 동반된 만성 질환도 없었다. 세극등현미경검사에서 아래눈꺼풀구석 및 안구결막에 연어살색의융기된 비교적 경계가 명확한 종양이 관찰되었다. 결막종양을 절제생검하였다. 육안검사에서 크기는 17×5×4 mm였다. 현미경검사에서 작고 성숙한 단핵림프구가 밀집된 구역과 분할된 핵과 명확한 핵소체를 보이는 큰 림프모세포와 같은 림프구가 밀집된 구역이상존하였다. 면역조직화학염색에서 큰 세포 밀집구역은 CD20, Bcl-6 양성 소견과 CD3, CD5, CD23 음성을 보였고 상대적으로 높은Ki-67 양성률을 보였다. 최종적으로 점막관련림프조직림프종에 동반된 광범위큰B세포림프종으로 진단받았다. 전신검사상 결막 이외의 다른 곳의 병변은 없었다. 환자는 절제생검 이후 항암화학요법을 받았으며 1년 뒤 외래 경과 관찰에서 재발은 없었다. 결론: 결막림프종 환자에서 드물지만 광범위큰B세포림프종이 있을 수 있으므로 감별진단에 이를 염두에 두어야 한다.
Purpose: To report a case of diffuse large B-cell lymphoma of the conjunctival fornix. Case summary: A 49-year-old man visited our clinic with redness and foreign body sensation in the right inferior conjunctival fornix that had begun 20 days previously. The patient had no pain, no fever, weight loss, and no past history of chronic disease. On slit lamp biomicroscopic examination, a large, salmon-colored, raised, well-defined, mass was detected in the inferior bulbar and fornix conjunctiva. We performed excision biopsy. The soft tissue lesion was 17 × 5 × 4 mm in size. Microscopic examination identified an area of small, mature mononuclear lymphocytes and an area of lymphocytes, such as large lymphoblasts with divided nuclei and conspicuous nucleoli. On immunohistochemical staining, the diffuse large B-cell lymphoma areas were positive for CD20 and Bcl-6, negative for CD3, CD5, and CD23, and the Ki-67 positive rate was relatively high. Finally, the patient was diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma accompanying mucosal-associated lymphoid tissue lymphoma. There were no findings suggestive of metastasis invasion from other organs. The patient underwent immunochemotherapy after excisional biopsy. No recurrence has occurred over 1-year follow-up. Conclusions: Although rare, diffuse large B-cell lymphoma should be considered in the differential diagnosis of conjunctival lymphomatous lesions.
증례보고
고 찰
REFERENCES