목적: 눈꺼풀에 드물게 발생하는 원발 눈꺼풀결핵을 진단하고 전신적 항결핵제 투여로 치료한 1예를 경험하여 보고하고자 한다. 증례요약: 30세 남자가 약 1달 전 발생한 좌측 위눈꺼풀의 종괴를 주소로 내원하였다. 좌측 위눈꺼풀 내측에 옅은 노란색의 표면이매끈한 비전형적인 양상의 낭성 종괴가 관찰되었다. 다른 안과적 특이 소견 및 동반된 전신 증상은 없었다. 국소마취하 종괴 절제술및 생검을 시행하였고 조직병리검사 소견에서 만성 육아종성 염증과 육아종 내 랑그한스타입의 거대세포(Langhans-type giant cells)가 관찰되었다. 항산균 도말검사는 음성이었으나 결핵균 중합효소연쇄반응검사는 양성이었다. 혈액검사 및 흉부 방사선검사에서 특이 소견은 발견되지 않았다. 이에 원발 눈꺼풀결핵으로 진단하고 전신적 항결핵제로 6개월간 치료하였다. 1년 후 추적 관찰 시까지 재발이나 특이 소견 없이 유지되었다. 결론: 눈꺼풀결핵은 드문 질환이지만 수술 중 육아종성 결핵 병변이 의심되는 경우 조직검사를 통한 조기 진단이 중요하다. 진단이늦어질 경우 미용적인 면뿐만 아니라 기능적으로도 심각한 합병증을 초래할 수 있다. 눈꺼풀결핵으로 진단될 경우 적절한 전신적항결핵제 치료가 필요하다.
Purpose: To report a rare case of primary eyelid tuberculosis treated using systemic anti-tuberculosis medications. Case summary: A 30-year-old male presented to our hospital with an upper eyelid mass in the left eye for 1 month. An atypical cystic mass, pale yellow in color with a smooth surface, was observed on the medial side of the left upper eyelid. There were no associated ophthalmic or systemic symptoms. Excisional biopsy of the mass was performed under local anesthesia and histopathological examination revealed chronic granulomatous inflammation with central Langhans-type giant cells. Acid-fast bacilli smear was negative, but polymerase chain reaction for Mycobacterium tuberculosis was positive. There were no significant findings in blood tests and chest radiographs. The patient was diagnosed with primary eyelid tuberculosis and treated with systemic anti-tuberculosis medications for 6 months. There were no complications or recurrences during 1 year of follow-up. Conclusions: Although eyelid tuberculosis is rare, early diagnosis through biopsy is important when a granulomatous tuberculosis lesion is suspected. Delayed diagnosis can lead to serious cosmetic and functional complications. Appropriate systemic anti-tuberculosis medications are required to treat these cases.
증례보고
고 찰
REFERENCES