국내 미숙아망막병증의 발생률과 발생 시기에 관한 분석

Incidence and Time of Onset of Retinopathy in Premature Infants in Korea

목적: 국내 미숙아망막병증의 발생률과 발생 시기에 대해 분석하고자 하였다. 대상과 방법: 2006년부터 2018년까지 신생아 중환자실에 입원한 미숙아를 대상으로 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 중증도 차이를 확인하기 위해 경도의 미숙아망막병증과 중증도 이상의 미숙아망막병증으로 분류하여 분석하였다. 미숙아망막병증 환아의 임상적특징, 병기에 따른 임상적 특징, 미숙아망막병증과 출생 시 체중, 재태연령 간의 연관성, 치료받은 환아의 임상적 특징을 분석하였다. 결과: 미숙아망막병증 발생률은 10.9%였고, 평균 월경후연령 34.92주에 진단되었으며, 중증도 이상의 미숙아망막병증 빈도는 44.97% 였다. 출생 시 체중과 재태연령은 정상 환아보다 미숙아망막병증 환아가 유의하게 적었고, 경도의 미숙아망막병증보다 중증도 이상의미숙아망막병증에서 유의하게 적었다. 출생 시 체중별, 재태연령별로 미숙아망막병증 발생률과 중증도는 출생 시 체중 1,000 g 미만, 재태연령 27주 미만에서 높은 경향을 보였다. 레이저광응고술을 치료받은 환아의 빈도는 4.51%였는데, 평균 월경후연령 33.75주에미숙아망막병증으로 진단되었고, 35.06주에 1형 미숙아망막병증으로 진행되었으며, 36.04주에 치료를 시행하였다. 결론: 고위험 미숙아 생존율의 증가로, 특히 출생 시 체중 1,000 g 미만, 재태연령 27주 미만의 미숙아에서 미숙아망막병증의 발생률과 중증도가 증가하였음을 알 수 있다. 또한 미숙아망막병증이 주로 발생하는 시기인 월경후연령 32주부터 36주까지는 모든 미숙아에서 미숙아망막병증의 발생을 주의 깊게 관찰하여야 한다.

Purpose: This study examined the incidence and time of onset of retinopathy in premature infants in Korea. Methods: The medical records of premature infants admitted to the neonatal intensive care unit from 2006 to 2018 were reviewed retrospectively. Stages 1 and 2 were classified as mild retinopathy and stages 3 and 4 were considered severe. The incidence, severity, time of diagnosis, associations between retinopathy and birth weight and also gestational age, and clinical characteristics of the treated infants were analyzed. Results: The incidence of retinopathy was 10.9% with an average time of diagnosis at 34.92 weeks postmenstrual age; the frequency of severe retinopathy was 44.97%. Birth weight and gestational age were significantly lower in premature infants with retinopathy than in normal infants. In addition, birth weight was significantly lower in those with severe retinopathy than in those with mild retinopathy. For birth weight and gestational age, the incidence and severity of retinopathy tended to be higher in those with birth weights less than 1,000 g and gestational ages of less than 27 weeks. Of the infants, 4.51% underwent laser photocoagulation; the times of diagnosis, progression to type 1 retinopathy, and treatment were 33.75, 35.06, and 36.04 weeks postmenstrual age, respectively. Conclusions: The incidence and severity of retinopathy of premature infants increased in those with birth weights less than 1,000 g and gestational ages less than 27 weeks. Such infants should be monitored carefully between 32 to 36 weeks of postmenstrual age, when retinopathy is mainly diagnosed.