암 병력을 가진 3, 4, 6번 단독 뇌신경마비의 원인 분석

Etiology of Isolated Third, Fourth, and Sixth Cranial Nerve Palsies with a Cancer History

목적: 암 병력을 가진 3, 4, 6번 단독 뇌신경마비 환자를 대상으로 발병 원인을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2013년 3월부터 2021년 12월까지 암 병력을 가진 환자 중 3, 4, 6번 단독 뇌신경마비로 진단된 환자 30명을 대상으로발병 원인에 대해 후향적으로 분석하였다. 결과: 30명의 환자 중 6번 뇌신경마비가 18명(60.0%)으로 가장 많았다. 원발암의 뇌 전이로 인해 3, 4, 6번 뇌신경마비가 발생한 경우가 13명(43.3%)으로 가장 많았으며, 미세혈관성 원인이 11명(36.7%), 방사선 치료 연관 신경병증 2명(6.7%), 원인 불명 4명(13.3%)이었다. 뇌 전이로 인한 마비와 그 외의 원인으로 나누어 비교하였을 때, 뇌 전이로 인한 환자 13명 중 기존에 진단되었던 암이 1년 이상완전 관해 상태인 경우는 1명(7.7%)이었고, 그 외의 원인에 의한 환자의 경우 17명 중 7명(41.2%)에서 1년 이상 완전 관해 상태였다. 결론: 암 병력을 가진 3, 4, 6번 단독 뇌신경마비 환자에서 원발암의 뇌 전이가 마비의 원인인 경우가 가장 많았으며, 특히 1년 이상원발암의 관해 상태가 아닌 경우 그 가능성이 높았다. 암 병력을 가진 3, 4, 6번 뇌신경마비 환자에서는 뇌 전이를 감별하기 위해가능한 빠른 시기에 뇌 자기공명영상검사를 시행해야 하며, 뇌 전이 외에도 다양한 원인에 대한 감별 진단이 중요하겠다.

Purpose: To investigate the causes of isolated ocular motor nerve palsy in patients with a history of cancer. Methods: The charts of 30 patients with cancer diagnosed with isolated acquired third, fourth, and sixth cranial nerve palsies from March 2013 to December 2021 were retrospectively reviewed. Sex, age of onset, underlying disease and causes of cranial nerve palsy were analyzed. Results: Sixth cranial nerve palsy (n = 18, 60.0%) was the most common. Brain metastasis (n = 13, 43.3%) was the most common etiology, followed by microvascular causes (n = 11, 36.7%), radiation-induced neuropathy (n = 2, 6.7%), and undetermined (n = 4, 13.3%). Among the 13 patients with palsies due to brain metastasis, only one (7.7%) had been in complete remission for more than 1 year. Of the remaining 17 patients with other causes, seven (41.2%) had been in complete remission of a previously diagnosed cancer for more than 1 year. Conclusions: In patients with a history of cancer, cranial nerve palsy due to brain metastasis was the most common cause, and it was more likely if the primary cancer had not been in remission for more than 1 year. Brain magnetic resonance imaging should be performed as soon as possible to confirm brain metastasis and a differential diagnosis including various other causes is also important.