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학술저널

제주시 학교정신보건 시범사업

연구목적: 정신건강 문제 고위험군 아동을 조기 발견하고 적절한 예방 및 치료를 하고자 제주시 일개 초등학교 1학년 전체 학생들을 대상으로 2년에 걸쳐 실시한 학교정신보건 시범사업 결과를 분석하여 정신건강문제 정도와 치료적 개입의 효과를 알아보았다. 방 법: 1) 제주시 일개 초등학교 1학년 학생들을 대상으로 부모용 아동·청소년 행동평가척도(K-CBCL)를 실시하였다. 2) 선별검사에서 임상적 범위에 해당하는 학생들을 대상으로 소아정신과 전문의가 직접면담을 실시하고 필요한 경우 심리검 사를 실시하였다. 3) 파악된 학생들과 학부모를 대상으로 정신의학적 개입을 실시하였다. 진단에 따라 정신건강 상담, 사례관리를 제공하고 소아정신과 및 연계기관에 치료를 의뢰하였다. 평가 결과에 대해 교사 자문 회의를 실시하고 자문회의를 통한 의견 교환과 함께 교사를 대상으로 인터넷을 통한 자문 서비스 등 학교개입을 실시하였다. 4) 1년 뒤 재평가를 실시하였다. 결 과: K-CBCL척도에 응답한 아동 96명 중 한 척도에서라도 임상적 범위의 프로파일을 보인 청소년은 27명으로 25%가 넘게 나타났다. K-CBCL의 각 척도별 임상적 범위에 속하는 아동들 중 문제행동증후군 척도에서 임상적 범위를 보인 경우는 위축이 7명으로 가장 높았으며 그 다음으로 우울/불안, 비행, 사고의 문제, 공격성 순으로 나타났다. 특수 척도에서는 성 문제가 13명에서 임상적 범위였다. 1차 CBCL 결과와 교사 자문회의의 토론을 거쳐 총 15명의 학생이 제주시정신건강센터 회원으로 등록되어 소아정신과 전문 의의 직접면담을 통한 정신상태검사를 받았고 이와 더불어 심리검사를 실시하였다. 회원으로 등록된 학생은 모두 사례관리 서비 스를 받았고 이들 중 11명이 병·의원에 의뢰되어 지능검사 등의 정밀검사와 치료를 받았다. 진단으로는 정서장애가 8명으로 가장 많았다. 1년 후 재평가가 이루어진 아동 77명 중 한 척도에서라도 임상적 범위의 프로파일을 보인 아동은 19명에서 12명으로 감소하였다. 각 척도별 임상적 범위에 속하는 아동들의 수는 사회능력척도에서 증가하였고 외면화 척도와 총문제 행동 척도에서 감소하였고 성문제 척도에서는 뚜렷하게 감소하였다. K-CBCL척도의 평균치는 내면화, 외면화, 총문제행동, 공격성, 정서불안정 에서 의미있게 감소하였다. 센터에 등록되어 개입이 이루어졌던 15명 중 2명은 전학하였고 5명이 임상적 범위에서 벗어나는 호전을 보였다. 개입이 이루 어졌던 아동들이 보인 K-CBCL척도 평균치의 변화는 내면화, 외현화, 총문제행동에서 유의하게 좋아졌다. 문제행동 척도 중신체증상, 우울/불안, 사회적미성숙에서 유의미한 수준으로 호전되었다. 비행, 공격성, 정서불안에서도 유의한 수준으로 호전되 었다. 집단치료 참여 아동들의 치료 후 보인 K-CBCL척도 평균치의 변화는 학업성취, 내면화, 외현화, 총문제행동에서 유의하게 좋아졌다. 문제행동 척도 중 신체증상, 우울/불안, 사회적 미성숙에서 유의한 수준으로 호전되었다. 결 론: 학교정신건강 시범사업 결과 고위험군 아동의 조기 발견 뿐 아니라 조기개입에 있어서도 효과가 있었음을 증명하므로서 향후 학교정신건강사업이 개발되고 확대될 필요를 뒷받침하였다.

Objectives:Jeju City Community Mental health Center has done a pilot project for school mental health to uncover children at risk of mental health problems and to provide them with early evaluation and intervention within one elementary school, which was chosen as the model school in Jeju City for two years. Methods:1) All first grade children were assessed with the K-CBCL to screen for possible mental health problems. 2) The children who demonstrated clinically significant scores on K-CBCL were interviewed by child psychiatrists. More assessments were conducted with other psychological tests if needed. 3) Psychiatric intervention such as parent counseling, case management and referral to hospitals or other education centers for treatment were provided for the children and their parents. Regular consultation meetings were held with teachers. Also, consultation service was provided to the teachers via the Internet. 4) One year after the first evaluation, all the students were reevaluated. Results:Twenty-seven children out of ninety-six showed clinically significant scores on K-CBCL. Within the behavior problem subscales, eleven children showed clinically significant scores. Of the eleven children, seven showed significant scores on the withdrawal subscale, two on the delinquent subscale and two on the anxiety/ depression subscale. Within the sex problem subscale, 13 children showed clinically significant scores. After discussion with teachers, a total of fifteen children were registered to the Jeju City Community Mental health Center and evaluated by two child psychiatrists. After the evaluations, 11 children were referred to hospitals for the further evaluation and treatment. All fifteen registered children were followed up with case management. During the second year evaluation, 77 children were reassessed and the number of children showing clinically significant scores decreased from nineteen to twelve. The number of children showed clinically significant scores increased on the social competence scales and decreased on the externalization, total behavior problem and sex problem subscales. They showed statistically significant improvement with mean scores on the internalization, externalization, total behavior problem, emotional lability and aggression subscales. But among the 13 children who had been registered to the Jeju City Community Mental health Center and had received any type of intervention, 2 children transferred to another school and 5 children improved their scores to within a normal range profile. They showed statistically significant improvement with mean scores on the internalization, externalization, total behavior problem, somatic complaint, anxiety/depression, social immaturity, delinquent, aggression and emotional lability subscales. Structured group therapy was provided for the 8 children whose parents are divorced and showed clinically significant scores on K-CBCL. After treatment these eight children showed statistically significant improvement with mean scores on academic achievement, internalization, externalization, total behavior problem, somatic complaint, anxiety/depression, social immaturity, delinquent and aggression subscales. Conclusion:Our pilot project for school mental health program was effective in finding children at the risk of mental health problems and providing them with early evaluation and intervention. So, the pilot project showed the necessity for further development and expansion of the school mental health program.

서 론

연구방법

연구결과

고 찰

참고문헌

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