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학술저널

정신보건센터 재활프로그램에 의한 만성정신분열병환자의 인지기능 및 삶의 질 변화

연구목적: 정신분열병환자의 경우 인지기능의 손상으로 인해 사회적 기술을 획득하고 학습하는 능력에 장애를 갖게 되고 결국 사회적 재활에 어려움을 느끼게 된다. 또 이러한 사회적 재활의 어려움은 환자가 궁극적으로 느끼게 되는 주관적인 삶의 질에 영향을 미치게 된다. 따라서 손상된 인지기능들을 개발하고 강화시키며 삶의 질을 향상시킬 수 있는 재활프로그램의 개발은 매우 중요한 의미를 갖는 다고 할 수 있다. 이와 같은 측면에서 지역사회를 기반으로 하는 정신보건센터의 재활프로그램은 그 활용의 측면에서 매우 중요하다고 할 수 있겠다. 본 연구에서는 정신분열병 환자의 인지기능이 정신보건센터의 재활프로그램을 통해 향상될 수 있는 지, 실행기능 및 기억기능 등의 인지기능이 기능적 성과의 특정 영역인 삶의 질과 관련이 있는 지 그리고 재활 훈련프로그램이 삶의 질에 어떤 영향을 미치는지 살펴보고자 한다. 방 법: 연구대상은 정신장애 통계편람 제 4 판(DSM-IV) 진단기준에 따라 분류된 만성 정신분열병 환자 17명이었으며 이중 7명은 약물치료를 받으면서 충북소재 청원군정신보건센터에서 재활프로그램에 참여하였고 동시에 10명은 충북대학교병원 외래에서 약물 치료를 받았다. 두 군 모두 기저치, 7주, 19주 각각 3번 평가를 시행하였다. 평가도구는 실행기능을 측정하기 위해서 Wisconsin Card Sorting Test(WCST), Proteus Maze test(PMT), Trail Making Test A, B(TMTA, TMTB)를 사용하였고, 기억기능을 평가하기 위해 Wechsler Memory Scale(WMS)를 이용하였다. 또 증상의 측정은 Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS)과 자가 증상척도인 Beck Depression Inventory(BDI)를 이용하였다. 마지막으로 Quality of Life Scale;K-QoLS를 이용하여 삶의 질을 평가하였다. 결 과: 청원군정신보건센터에서 시행한 재활훈련프로그램에 참여한 회원군의 경우 WCST의 오류률과 비보속오류율, 양성증상 및 음성 증상에서 유의한 차이를 보였고 기능적 성과를 측정하는 삶의 질 영역에서도 통계적인 유의성을 보이고 있어 정신보건센터의 재활훈련이 인지기능과 증상, 삶의 질의 주관적 만족도 측면에서 호전이 있음을 보이고 있다. 결 론: 정신보건센터에서 제공하는 지역사회기반의 재활프로그램이 정신분열병환자의 증상, 인지기능, 삶에 대한 주관적 만족도 등을 향상시키고, 사회로 복귀하는 데 도움을 줄 수 있을 것으로 보인다.

Objective:Schizophrenc patients have disability in learning social skill due to damages on the cognitive function. As a result, they face many difficulties in social rehabilitation and such difficulties influences the Quality of life. The psychosocial treatment of Mental Health Center has the great impact on schizophrenic patients, especially in the rehabilitation stage. This study was to explore the improvement of neurocognitions such as executive function, memory by applying the rehabilitation training program and was to focus on the relationships among neurocognitions, clinical symptoms and quality of life. Methods:Seven schizophrenic patients who participated in the rehabilitation training program of the Cheongwongun Mental Health Center and ten schizophrenic patients who had never been in well-setting psychosocial programs and had been followed up in psychiatric outpatient clinics mainly for pharmacotherapeutic services were recruited in this study. All of the seventeen patients were classified as chronic schizophrenia according to the Diagnositic and Statistical Manual of Mental Disorders IV(DSM-IV). The assessments were carried out on baseline, 1st follow-up(7 weeks), and 2nd follow-up(19 weeks), respectively. The neurocognitive functions were evaluated by Wisconsin Card Sorting Test(WCST) and Proteus Maze Test(PMT), Trail Making Test A, B(TMTA, TMTB) specifically for the executive function and Wechsler Memory Scale(WMS) for the memory function. The clinical symptoms were assessed by Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS). And Beck Depression Inventory(BDI) and Korean version of Quality of Life Scale(KQoLS) were used for exploring depressive symptoms and functional outcome, respectively. Results:The patients in rehabilitation training program showed the decrease of error responses and non-persiverative errors in WCST and also showed the decrease of positive symptoms and negative symptoms. And the functional outcome measured by K-QoLS showed also better improvements compared to the control group. Conclusion:This study suggested that the rehabilitation training be helpful to chronic schizophrenic patients by improving the clinical status and the quality of life for the adaptation to the social and familial environments.

서 론

연구 대상 및 방법

결 과

고 찰

참고문헌

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