정신건강복지법 제 50조 응급입원에 대한 COVID-19의 영향

Impact of COVID-19 Pandemic on Emergency Hospitalization in Accordance With the Article 50 of Act on the Improvement of Mental Health and the Support for Welfare Services for Mental Patients

목 적 : COVID-19가 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률(정신건강복지법) 제 50조에 의한 응급입원(이하 ‘응급입 원’) 대상자들의 인구학적, 임상적 변인에 어떤 영향을 끼쳤는지 알아보고자 하였다. COVID-19 이후 응급입원 대상자들의 응급입원 에서 비자발적 요소가 있는 보호입원 또는 행정입원으로의 전환, 야간 및 새벽 시간에 내원, ICD-10 분류 체계에 따른 진단명 중 조현병, 분열형 및 망상장애(F2)의 비율 증가를 예상하고 연구를 진행하였다. 방 법 : 2019년 1월 20일에서 2020년 1월 19일까지 일 정신병원에서 응급입원 한 군(‘COVID-19 이전 입원 군’) 과 2020년 1월 20일에서 2021년 1월 19일까지 응급입원 한 군(‘COVID-19 이후 입원 군’)으로 나누었고, 각각 100명, 96명이 포함되었다. 대상자들의 나이, 재원일수, 입원 사유, 성별, 의료보험 종류, 응급입원기간 후 입원 전환 유무와 종류, 주 진단명/부 진단명, 일 병원 초/재진 구분, 퇴원후 정신건강복지센터연계 의향, 퇴원 결과, 입원 시간, 응급입원 3일 내 처치(격리, 강박, 진정), 이전 정신건강의학과 입원력 유무, 결혼 유무, 교육 정도, 종교 유무 등의 변인을 평가하였으며 독립표본 t 검정(independent t-test), 카이제곱 분석(Chi-square test) 을통해 두 군의 특성을 비교, 분석하였다. 결 과 : COVID-19 이전 입원 군이 COVID-19 이후 입원 군에 비해 응급입원 후 72시간 내에 퇴원한 비율이 통계적으로 유의미하게 높았다(n=48 [48.0%] vs. n=24 [25.0%], p＜0.001). 그리고 09-18시에 내원한 비율이 통계적으로 유의미하게 높았다(n=61 [61.0%] vs. n=28 [29.2%], p＜0.01) COVID-19 이후 입원 군은 COVID-19 이전 입원 군에 비해, 응급입원에서 행정입원으로 전환된 비율이 통계 적으로 유의미하게 높았다(n=13 [13.0%] vs. n=28 [29.2%], p=0.005) 진단명에서는 ICD-10 분류 체계에 따른 진단명 중 조현병, 분열형 및 망상장애(F2) 비율이 통계적으로 유의미하게 증가하였다(n=21 [21.0%] vs. n=33 [34.4%], p=0.036) , 입원 시간에서는 18-24시 (n=23 [23.0%] vs. n=36 [37.5%], p=0.027), 00-09시 (n=16 [16.0%] vs. n=32 [33.3%], p=0.005)에 내원한 비율이 통계적으로 유의미 하게 높았다. 결 론 : 연구 결과 COVID-19 에 의한 영향으로 COVID-19 이후 입원 군에서 응급입원에서 행정입원으로의 전환 증가, ICD-10 분류 체계에 따른 진단명 중 조현병, 분열형 및 망상장애(F2)의 증가, 야간 및 새벽인 18-09시 내원한 비율의 증가가 나타났다. 이는 COVID-19에 의해 병원 방문을 꺼리게 된 환자들이 증상 악화 후 야간 및 새벽에 응급입원을 위해 일 병원을 많이 방문하였고, 질병인식 불능증(병식의 부족) 등을 겪는 조현병 환자들이 증가하였고, 행정기관, 보건소에서 방역의 문제로 정신응급환자에 대한 치료에 동의를 많이 하여 응급입원에서 행정입원으로의 전환 증가가 일어났을 가능성을 생각해 볼 수 있다. 본 연구의 결과가 응급입원의 현황을 확인할 수 있는 지침으로 사용될 수 있길 기대한다.

Objectives : The objective of this study was to determine the effect of COVID-19 on patients admitted by emergency hospitalization in accordance with the Article 50 of Act on the improvement of mental health and the support for welfare services for mental patients. Methods : A retrospective cross-sectional study was conducted on data from Yangsan psychiatric hospital from January 20, 2019 to January 19, 2021. Pre-COVID-19 group included 100 patients who were hospitalized emergently from January 20, 2019 to January 19, 2020. Post-COVID-19 group included 96 patients who were hospitalized emergently from January 20, 2020 to January 19, 2021. The study compared sociodemographic and clinical characteristics between the two groups using independent sample t-test and Chi-square test. Results : The number of patients who were discharged after emergency hospitalization in 72 hours and the frequency of visits during 09-18 hour were significantly higher in the pre-COVID-19 group. However, transition from emergency hospitaliza-tion to hospitalization by special self-Governing City Mayor, Special self-governing Province Governor, or Head of Si/Gun/ Gu, F2-type diagnosis, and the frequency of visits during 18-24 hours were significantly higher in the post-COVID-19 group. Conclusion : This study revealed increased rates of transition from emergency hospitalization to hospitalization by special self-Governing City Mayor, Special self-governing Province Governor, or Head of Si/Gun/Gu, F2(Schizophrenia, schizotypal and delusional and other non-mood psyhotic disorders) diagnosis, and visits during 18-09 hour in the post COVID-19 group. These results can be used as a guideline to extend current understanding of emergency admission amid a crisis.