정신과 거역 퇴원 환자들의 외래 추적 치료에 대한 순응도와 관련된 요인

Factors Associated with Outpatients Department Treatment of the Psychiatric Patients Discharged Against Medical Advice

연구목적： 이 연구는 정신과 입원 환자 중 거역 퇴원을 한 환자들을 대상으로 어떠한 요인이 퇴원 후 외래 추적 치료에 대한 순응도에 영향을 미치는가에 대해 알아보고자 하였다. 방 법： 2006년부터 2009년까지 4년 동안 동국대학교 경주병원 정신과에서 거역퇴원을 한 163명의 환자들의 진료기록부를 조사하여 퇴원 후 외래 추적 치료를 나온 군과 나오지 않은 군으로 나누고, 외래 추적 치료를 나온 군을 다시 6개월 이상 추적 치료가 지속되는 군과 지속 되지 않는 군으로 나누어 각 군에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 비교분석하였다. 결 과： 거역퇴원 후 외래 추적 치료에 한 번도 나오지 않은 환자는 43명이었고 한번이라도 나온 환자는 120명이었다. 그 중 6개월 이전에 외래 추적 치료를 중단한 환자는 49명이었으며 6개월 이상 치료를 지속하는 환자는 71명이었다. 외래 추적 치료의 여부에 영향을 미치는 요인은 거역퇴원의 이유와 거역퇴원 당시의 환자의 상태, 입원 기간이었다. 환자가 환자의 병을 부정하거나 치료에 불만족하여 거역퇴원을 한 경우는 외래 추적 치료가 잘 되지 않았고, 퇴원 당시의 상태가 좋거나 입원 기간이 긴 경우에는 외래 추적이 잘 되었다. 이러한 요인들 가운데 6개월 이상 외래 추적 치료가 지속되는 것에 영향을 주는 요인은 입원 기간뿐 이었다. 이러한 요인 외에 진단명, 사회 인구학적 특성, 입원 경로, 입퇴원 요일, 주치의 성별 및 연차 등 어떤 것도 외래 추적 치료에 영향을 주지 못했다. 결 론： 거역퇴원 환자의 외래 추적 치료에 환자의 병에 대한 인식과 입원 기간이 큰 영향을 미친다는 것을 알 수 있었다. 실제 임상 에서 거역퇴원 환자라 하더라도 외래 추적 치료를 잘 받을 수 있도록 하는 치료진의 노력이 필요할 것이다.

Objective：The purpose of this study is to research factors which affect Outpatient department(OPD) follow up and consistency in psychiatric inpatients discharged against medical advice from psychiatric hospitalization. Methods：The subjects in this study were 163 patients who were discharged against medical advice from Department of Neuropsychiatry at Dongguk University Hospital between January 1, 2006 and December 31, 2009. Patients were divided into two groups：patients who came for OPD follow up treatment and patients who did not. The group of patients who came for OPD follow up treatment was then subdivided into two groups：a group with patients who continuously came for OPD follow up treatment for more than 6 months and a group with patients who were lost be-fore 6 months. After classifying the patients, we compared and analyzed the factors which could influence each group. Results：After being discharged against medical advice, 43 patients did not show up for OPD follow up treatment at all and 120 patients came for OPD follow up treatment more than once. 49 patients were lost before 6 months and 71 patients continued to come for OPD follow up treatment for more than 6 months. Factors that affected OPD follow up treatment were the reasons for the patient’s discharge against medical advice, result of treatment and the duration of psychiatric hospitalization. When the reason for discharge against medical advice was complete denial of illness or dissatisfaction with staffs, patients were not well followed up at the OPD. On the other hand, when result of treatment was good at the time of discharge or when the duration of psychiatric hospitalization was long enough, patients were well followed up at the OPD. Among these factors, duration of psychiatric hospitalization was the only one that could affect the continuance of OPD follow up treatment for more than 6 months. Apart from these reasons, diagnosis, so-ciodemographic characteristics, mode of admission, day of admission, day of discharge and gender or grade of doctor did not influenced the OPD follow up treatment. Conclusion：Insight of their own psychiatric illness and the duration of psychiatric hospitalization affected OPD follow up treatment in patients who were discharged against medical advice. In clinical application, even if patients are discharged against medical advice, psychiatrist should make efforts to get those patients to receive OPD treatment.