중동호흡기증후군(MERS) 환자와 접촉한 후 격리된 병원 근로자에게서 나타난 격리 방법에 따른 정신증상의 차이

Difference of Psychiatric Symptoms of Quarantined Health Care Workers According to Quarantining Method after Contacting a Middle East Respiratory Syndrome Patient

연구목적 : 유행성 감염질환 발생 시 환자와 밀접하게 접촉하는 병원 직원들은 우울, 불안, 급성 스트레스 장애 등 정신건강문제를 겪을 수있는데, 특히 격리된 직원의 경우 정신건강에 악영향을 받을 수 있다고 보고되어 있다. 이 연구에서는 병원 직원의 격리방법에 따라 정신건강문제 발생에 차이가 있는지를 확인하고, 정신증상의 관련 요인을 파악하는 것을 목적으로 한다. 방 법 : 2015년 중동호흡기증후군(MERS) 유행 시, 감염환자와 접촉한 병원 직원들은 집이나 병원 내 격리 병실에서 격리되었다. 서울의일 종합병원에서 격리되었던 병원 직원 전수 146명을 대상으로 설문조사를 시행하였다. 조사는 MERS 환자에게 노출된 지 약 1달후, 격리가 해제된 지 약 2주가 지난 시접에 진행되었으며, 인구학적 정보 및 격리 관련 정보를 파악하는 문항과, 우울, 불안, 급성 스트레스를 평가하기 위한 다음 설문이 포함되었다: 1) 환자 건강 질문지-9(Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9), 2) 상태-특성 불안 검사(State-Trait Anxiety Inventory, STAI), 3) 스탠포드 급성 스트레스 반응 질문지(Stanford Acute Stress Reaction Questionnaire, SASRQ). 결 과 : 거주지에 자가 격리되었던 군에 비해, 병원 내 격리 군에서 유의한 우울증상(PHQ-9≥10점)을 더 많이 보였고(19.7% vs 70.0%, p＜ 0.001), 급성 스트레스 장애도 더 많은 것으로 나타났다(7.3% vs 25.0%, p=0.014). 우울 증상의 관련요인을 파악하기 위해 인구학적 요인 등을 보정한 회귀분석 결과, 병원 내에 격리될 경우(OR=6.342, 95% CI=1.853-21.708, p=0.003), 그리고 격리 기간이 길수록(OR=1.153, 95% CI=1.036-1.285, p=0.009). 유의하게 우울증상의 위험이 높았다. 결 론 : 병원 내 격리 방식과 긴 격리기간은 우울증상의 위험을 유의하게 높이는 것으로 나타났다. 병원 내 격리 시, 격리 후 정신건강문 제의 발생을 최소화하고 적절한 중재 가능성을 높일 수 있도록 면밀한 관찰과 적절한 격리방식의 검토가 이루어져야 할 것이다.

Objectives : During the 2015 Middle East Respiratory Syndrome (MERS) outbreak in Republic of Korea, health care workers (HCWs) that had contact with infected patients were quarantined, either at home or within a hospital quarantine ward. The current study aimed to compare psychiatric morbidities of HCWs quarantined in different locations. Methods : Questionnaires were administered to all 146 quarantined HCWs in a general hospital in Seoul, Republic of Korea, about a month after exposure to a MERS patient and about 2 weeks after release from quarantine. Collected data included demographics and responses to the following instruments to assess depressive symptoms, anxiety, and acute stress, respectively : 1) Patient Health questionnaire-9 (PHQ-9), 2) Spielberger’s State Trait Anxiety Inventory (STAI), and 3) Stanford Acute Stress Reaction Questionnaire (SASRQ). Results : Hospital quarantined HCWs were more depressive (p＜0.001), more likely to be diagnosed with acute stress disorder (p=0.014). There was significant association between depression and being hospital quarantined [Odd ratio (OR)=6.342, 95% CI=1.853-21.708, p=0.003], and between depression and longer quarantine duration (OR=1.153, 95% CI=1.036-1.285, p=0.009). Conclusion : Hospital quarantined HCWs were likely more depressed and having acute stress disorder. Being hospital quarantined and longer duration of quarantine were associated with depression. Within-hospital quarantine should be carefully installed and closely monitored to minimize psychological distress and maximize chance of timely intervention.