회복 기반 낮병원 운영과 장애인표준사업장을 통한 고용 성과에 대한 기술적 보고 및 효과 분석

Descriptive Report and Effect Analysis about Operation of a Recovery Oriented Day Hospital and Employment through Standard Workplace for Disabled People

목 적 : 본 연구의 목적은 정신병원에서 소비자의 욕구와 최신의 회복 패러다임에 기반한 낮병원 프로그램을 개발 및 운영해오는 과정에 대한 기술적 보고, 그리고 한국 최초의 정신장애인 대상의 자회사형 장애인표준사업장을 설치하여 운영해오는 과정에 대한 기술적 보고, 그리고 낮병원 프로그램 및 장애인표준사업장 고용이 삶의 질, 대인관계, 자기 효능감에 미치는 효과를 분석하는 것이다. 방 법 : 본 연구에서는 낮병원 설치 이전에 정신장애 당사자 및 가족 등 총 587명을 대상으로 시행된 낮병원 서비스 및 고용과 관련한 욕구에 대한 설문 결과를 분석하였다. 그리고 2014년 12월부터 2016년 8월까지 월평균 낮병원 등록환자의 분포와 특징, 그리고 그 기간 동안 시행된 용인정신병원 낮병원의 회복 기반 재활 프로그램 운영 결과와 이후 장애인표준사업장으로의 연계 고용 현황에 대하여 기술적 보고 및 분석을 시도하였다. 또한 정신장애 환자 40명을 대상으로 삶의 질 척도, 대인관계 변화 척도, 자기효능감 척도를 이용하여 효과를 분석하였으며, 통계분석에는 t-test를 이용하였다. 결 과 : 낮병원과 관련한 욕구로는 개인 상담과 친목의 기회가 가장 높은 비율을 보였다. 취업을 원하는 이유로는 자기개발과 경제적 이유가 압도적으로 높은 비율을 보였다. 이를 바탕으로 2014년 12월부터 2016년 8월의 기간 동안 총 49종, 총 1375회의 프로그램을 운영하였으며 총 참여 연인원은 17,965명이었다. 또한 장애인표준사업장에는 총 70명의 환자가 고용으로 연계되었다. 낮병원 이용 환자 및 취업 환자들을 대상으로 연구한 결과, 낮병원 이용 만으로 환자들의 삶의 질, 대인관계 변화, 자기효능감에 유의미하게 영향을 미치는 결과는 확인되지 않았다. 장애인 표준사업장으로의 고용은 삶의 질, 대인관계 변화에는 유의미한 영향을 미치지 못하였 으나 자기 효능감에는 유의미한 영향(p=0.009)을 미치는 것으로 확인되었다. 결 론 : 본 연구에서는 소비자의 욕구에 기초한 회복 패러다임 기반 낮병원의 운영과 자회사형 장애인고용 표준사업장을 통한 고용 과정에 대한 의미 있는 실행 데이터를 제시하였다. 또한 직업재활을 통한 고용이 정신장애인의 자기효능감에 의미 있는 호전을 보인다는 사실을 바탕으로, 향후 실제 고용과 연계되는 형태의 정신사회재활 프로그램의 실행과 그에 대한 연구가 지속될 필요성을 제시하였다.

Objectives : The object of this research is to suggest a descriptive report of a operation process of a day hospital programs which were designed according to needs of consumers and recovery paradigm and to describe development process of a firstly established subsidiary company typed standard workplace for mentally ill people in Korea. In addition to descriptive report, this research analyzed the effect of these programs in terms of quality if life, interpersonal relationship, and sense of self-efficacy. Methods : This research analyzed results from a survey for 587 mental health users and families with respect to their needs and concerns about day hospital service. Then, This research attempted to describe and analyze distributions and characteristics of registered patients, outcomes of recovery oriented rehabilitation programs, and process and current status of employment to standard workplace for disabled people, during the period from December 2014 to August 2016. Finally, this research analyzed the effect of day hospital programs and employment by means of the Quality of life scale, Change of interpersonal relation scale, and Sense of self-efficacy scale. T-test was used for statistical analysis. Results : With respect to needed services about day hospital, individual counseling and chance to have friendship showed highest proportion. Self-improvement and financial reason were most common motivators for employment. During the focused period of research, total 49 kinds of programs were operated and total participant's men-days were 17,965. As a result, total 70 patients were formally employed to the standard workplace. In the effect analysis, day hospital program did not show statistically significant improvements in terms of quality of life, interpersonal relation and sense of self-efficacy. But employment showed significant improvements in the area of sense of self-efficacy. Conclusion : This research suggested meaningful experiential data about operation of recovery-oriented day hospital programs which is based on consumer's need and developmental process of a subsidiary company type standard workplace for mentally ill patients. And this research suggested a necessity of implementation and further study about psychosocial rehabilitation program linked with actual employment, based on a evidence that employment have positive effect on sense of self-efficacy.