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학술저널

중증정신질환자의 기능 평가 도구에 관한 체계적 고찰

목 적 : 조현병을 포함한 중증정신질환을 겪는 사람들은 만성적인 사회부적응을 겪고 있다. 이로 인해 선진국뿐만 아니라 우리나라에도 막대한 사회경제적 부담을 겪는 것으로 알려져 있다. 중증정신질환자가 지역 사회 내 건강한 적응력을 갖추기 위해서는 정신약물학적 치료 외에도 다양한 정신사회적 개입이 필요하지만, 우리나라는 정신약물학적 연구에 비해 정신사회적 연구가 상대적으로 빈약 하다. 특히, positive and negative syndrome scale(PANSS)과 같은 임상적 개선을 평가하는 도구는 잘 알려져 있는 반면, 중증정신 질환자의 실생활 기능 개선을 평가하는 도구는 잘 알려져 있지 않다. 본 연구는 해외에서 보편적으로 활용되는 중증정신질환자 기능 평가 도구를 살펴보고 그 심리계측학적 근거도 탐색한다. 방 법 : 조현병 등 중증정신질환에서의 기능 평가에 대한 원저를 구글학술검색과 Pubmed를 통하여여 검색하였다. 우리는 검색된 원저의 피인용 횟수를 확인한 뒤 피인용 횟수가 높은 순서대로 선별하되, 다음과 같은 기준을 충족하는지 검토하였다. 1) 1980년 이후에 개제된 영문 원저일 것, 2) 조현병 혹은 중증정신질환자의 포괄적 기능 수행에 대한 평가 도구일 것, 3) 현대적 정신재활 개념에 맞는 도구일 것, 4) 심리계측학적 성질에 대해 타 연구자에 의해서도 검증이 이루어진 적이 있는 도구일 것. 또한 상기 기준에 선별된 도구 중에서 국문으로 번역 개발이 이루어진 도구도 검색하였다. 결 과 : 우리는 총 40개 관련 도구를 발견하였으며, 이중 상기 기준을 충족하는 도구로 11개가 선별되었다. 여기에는 Heinrichs-Carpenter Quality of Life Scale(QLS), the University of California San Diego Performance based Skills Assessment(UPSA), Personal and Social Performance Scale(PSP), Birchwood Social Functioning Scale(SFS), Health of the Nation Outcome Scales (HoNOS), Specific Levels of Functioning Scale(SLOF), Independent Living Skills Survey(ILSS), Multnomah Community Ability Survey(MCAS), Social Behavior Schedule(SBS), Life Skills Profile(LSP), Multidimensional Scale of Independent Functioning(MSIF)이 해당되었다. 이중 6개 도구만 국문으로 번역 개발이 되었으며, 대부분 국문 원저의 피인용 횟수는 PANSS와같은 해외 임상척도의 국문 원저에 비해 피인용 횟수가 현저하게 저조했다. 결 론 : 본 연구를 통해 보건 현장이나 연구 분야에서 유용하게 활용할 수 있는 도구를 11개 선별하였으며, 이중 8개 도구는 해외 전문가 집단에 의해 질적 검증을 받은 도구였으며, 나머지 도구도 선진국 정신보건 정책에 활용되고 있다. 또한 해외 주요 기능 평가 도구에 대한 번역 개발도 필요할 뿐만 아니라, 국내 사정에 맞는 도구 선별 및 개발도 필요하다.

Objectives : People with severe mental illness including schizophrenia have chronic difficulties with living in the community. And it has led to great socioeconomic burden in not only South Korea but also most of the developed countries. For those sake, it should be provided with comprehensive psychosocial interventions including psychopharmacotherapy. However, importance of psychosocial intervention in South Korea tends to be less emphasized than that of psychopharmacotherapy. For example, while assessment tools for clinical symptoms such as positive and negative syndrome scale (PANSS) are well known in South Korea, those for evaluating the functional outcomes are not. We researched assessment tools for daily functioning widely used in overseas and these psychometric properties. Methods : We conducted a search of Google Scholar and Pubmed to identify related articles. We evaluated identified tools using criterion-based approach. The criteria were as follows: 1) is English literature published after 1980, 2) assesses the functional outcomes of people with severe mental illness comprehensively, 3) considers functioning in a contemporary way, 4) has been scientifically scrutinized as for psychometric properties. For the instruments selected based on the criteria, we conducted a search to find out Korean version of those. Results : We identified 40 relevant tools, 11 of which satisfied our criteria: Heinrichs-Carpenter Quality of Life Scale (QLS), the University of California San Diego Performance based Skills Assessment (UPSA), Personal and Social Performance Scale (PSP), Birchwood Social Functioning Scale (SFS), Health of the Nation Outcome Scales (HoNOS), Specific Levels of Functioning Scale (SLOF), Independent Living Skills Survey (ILSS), Multnomah Community Ability Survey (MCAS), Social Behavior Schedule (SBS), Life Skills Profile (LSP), Multidimensional Scale of Independent Functioning (MSIF). Of these, only 6 instruments have Korean version and the numbers of the citations in Google Scholar were far less than those of Korean version of clinical assessments like K-PANSS. Conclusion : We identified 11 functional assessment tools widely used in mental health areas and related research. Eight of these got an acknowledgment as useful tools by American experts and research and development (RAND) panel. And rest of those are utilized frequently in mental health policies. For improving quality of psychosocial interventions in South Korea, it would be desirable that Korean version of major functional assessment tools should be developed.

서 론

방 법

결 과

고 찰

참고문헌

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