간헐외사시 수술 방법에 대한 설문

Survey of Surgical Management in Intermittent Exotropia

목적: 사시수술 경험이 15년 이상으로 숙련된 수술의를 대상으로, 수술의에 따른 간헐외사시 수술 방법의 차이를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 한국사시소아안과학회 회원 중 사시수술 경험이 15년 이상인 회원들을 대상으로 전자메일을 통해 설문 조사를 진행하였다. 기본형 간헐외사시 환자에서 수술 방법과 수술량 결정을 위한 기준 사시각, 수술량 감량 기준, 수술 후 목표 사시각 등을 조사하였다. 결과: 우세안 유무에 상관없이 기본형 간헐외사시의 수술 방법으로는 두 눈 외직근후전술이 가장 많이 선호되었다. 수술량을 결정하는 기준 사시각으로는 56%가 수술 전에 측정하였던 최대 사시각을 선호하였다. 전체 회원 중 약 3분의 2가 경우에 따라 수술량을감량한다고 응답하였으며 가쪽불일치가 가장 흔한 수술량 감량의 이유였다. 수술 후 목표 사시각은 수술 후 1일째 11 prism diopter (PD) 이상, 15 PD 이하의 내사시를 목표로 하는 회원들이 전체 회원 중 40%로 가장 많았다. 결론: 간헐외사시 수술 방법은 숙련된 수술의라 하더라도 개인의 경험과 선호에 따라 다르지만, 어느 정도의 경향성을 갖고 있었다. 이번 설문 조사의 결과가 사시수술 초심자들에게는 중요한 참고 사항이 될 것으로 기대한다.

Purpose: To obtain an overview of the surgical practices for the management of intermittent exotropia among experienced surgeons. Methods: We conducted a survey of members of the Korean Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus, who had experience of > 15 years in strabismus surgery, via e-mail. Surgical methods for basic-type intermittent exotropia, angle of deviation for determining the surgical dose, reasons for surgical dose adjustment, and the postoperative target angle of deviation were analyzed. Results: Bilateral lateral rectus recession was preferred over unilateral recession and resection for basic-type intermittent exotropia with or without a dominant eye. The preoperative maximum angle of deviation was preferred for determining the surgical dose by 56% of the participants. Two-thirds of the participants preferred to reduce the surgical dose in specific circumstances, lateral incomitancy being the most common reason. In case of true divergence excess-type intermittent exotropia, 47.7% of the participants reduced the surgical dose. The most preferred target angle of deviation at 1 day postoperatively was 11-15 prism diopter esodeviation, as reported by 40% of the participants. Conclusions: Although experienced surgeons had different surgical preferences for intermittent exotropia, a general trend was found. This survey may be a useful reference for beginners in strabismus surgery.