실리콘기름이 주입된 무수정체안에서 인공수정체 굴절력 예측의 정확도

Accuracy of Intraocular Lens Power Estimation in Aphakic Eyes Filled with Silicone Oil

목적: 실리콘기름이 주입된 무수정체안에서 실리콘기름제거 및 인공수정체를 모양체고랑에 삽입을 시행했을 때 수술 전 목표 굴절력과 수술 후 실제 굴절력 사이의 차이를 알아보았다. 대상과 방법: 실리콘기름이 주입된 무수정체안에서 실리콘기름을 제거하면서 동시에 인공수정체를 모양체고랑에 삽입을 시행한 환자들(1군)과 무수정체안에서 유리체절제술을 하면서 동시에 인공수정체를 모양체고랑에 삽입했던 환자들(2군)의 기록을 조사하였다. IOL master® 700을 이용하여 안구 길이 및 안구생체계측을 시행하고 굴절이상예측값과 수술 후 현성굴절이상값을 후향적으로 조사하여 비교하였다. 결과: 모양체고랑에 삽입하는 것을 기준으로 가장 정시에 가까운 근시 값의 인공수정체의 도수에서 1.0 D 뺀 굴절이상예측값은 1군은0.50 ± 0.12 D, 2군은 0.45 ± 0.20 D였다. 술 후 6개월 후 평균 굴절이상값은 1군은 -0.76 ± 0.49 D, 2군은 -0.23 ± 0.49 D로수술 전에 비해 유의한 근시편위를 보였다(p < 0.001, p < 0.001). 1군이 2군에 비해 더 유의한 근시 편위를 보였으며(p = 0.001), 특히 유리체내 실리콘기름이 불충분하게 충전되어 있던 3안에는 -1.5 D 이상의 근시 편위를 보였다. 결론: 실리콘기름이 있는 무수정체안에서 실리콘기름을 제거하면서 인공수정체를 모양체고랑에 삽입하는 경우 안구생체계측에는 어려움이 있으며, 수술 후 근시 편위가 대조군에 비해 더 크게 나타나며, 특히 실리콘기름이 유리체내에 완전히 충만되지 않는 경우굴절값의 오차가 크게 나타나 이에 대한 보정이 필요할 것으로 생각된다.

Purpose: To compare preoperative refractive power estimation and actual postoperative refraction after combined silicone oil removal and intraocular lens (IOL) sulcus implantation in silicone oil-filled aphakic eyes. Methods: Records of patients with silicone oil-filled aphakic eyes who received simultaneous silicone oil-removal and IOL sulcus implantation (Group1) and aphakic patients who received vitrectomy combined with IOL implantation (Group 2) were reviewed. Optical biometry including axial length measurements were obtained using IOL master® 700 and predicted refractive errors, actual postoperative refractive errors were examined retrospectively. Results: Predicted refractive errors, calculated by subtracting 1 diopter (D) from myopic lens power closest to plano based on sulcus implantation, were 0.50 ± 0.12 D in Group 1, 0.45 ± 0.20 D in Group 2. Six months after operation, mean refractive errors measured -0.76 ± 0.49 D in Group 1, -0.23 ± 0.49 D in Group 2, showing significant myopic shift (p < 0.001, p <0.001). Group 1 showed larger significant myopic shift compared to Group 2 (p = 0.001), especially in 3 eyes with insufficient filling of intravitreal silicone oil showing -1.5 D myopic shift. Conclusions: Ocular biometry of silicone oil-filled aphakic eyes undergoing simultaneous silicone oil removal and IOL sulcus implantation are difficult to measure, showing postoperative myopic shift compared to control. Incomplete intravitreal silicone oil filling showed larger refractive errors needing additional compensations.