전체층각막이식을 시행한 환자에서 경험적 항생제로 치료한 코쿠리아 크리스티니이 감염각막염

A Case of Kocuria kristinae Corneal Ulcer Treated with Empirical Antibiotics

목적: 전체층각막이식을 시행한 환자에서 발생한 코쿠리아 크리스티니이(Kocuria kristinae)에 의한 각막염을 경험적 항생제로 치료한증례 1예가 있어 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 전체층각막이식을 받고 0.5% 로테프레드놀 안약을 하루 4번 사용하던 63세 남자가 좌안의 이물감 및 경한 통증을 호소하며내원하였다. 세극등현미경 검사에서 이식 받은 각막 부위의 부종과 각막상피 결손 및 실질 침윤이 관찰되어 그람 염색, KOH 염색과세균배양검사 및 항생제 감수성 검사를 시행하였으며, 경험적 항생제로 1.5% 레보플록사신을 사용하기 시작하였다. 5일 뒤 배양검사결과에서 코쿠리아 크리스티니이가 동정되었으며, 플루오로퀴놀론에 감수성을 보여 사용 중이던 1.5% 레보플록사신을 유지하였다. 치료 40일째, 치료효과가 적고 악화되는 소견을 보여 강화 세프타지딤 안약으로 변경하여 점안하였고 치료 3개월 후 경한 각막부종을남기고 치료되었다. 결론: 국내에서 보고된 적 없는 코쿠리아 크리스티니이 각막염을 1.5% 레보플록사신 사용 이후 증상 호전이 없어 강화 세프타지딤으로 변경하여 성공적으로 치료하였음을 보고하는 바이다.

Purpose: To report a successfully treated case of corneal ulcer caused by Kocuria kristinae in post penetrating keratoplasty state using topical empirical antibiotics. Case summary: The 63 years old patient who posted penetrating keratoplasty state with using 0.5% loteprednole complained of eye foreign body sensation and mild ocular pain. There were edematous cornea, corneal erosion, and epithelial defect. Gram staining, potassium hydroxide (KOH) smear, bacterial culture, and antibiotic sensitivity test was performed and started 1.5% levofloxacin as empirical antibiotics. The culture revealed growth of K. Kristinae. The effect of 1.5% levofloxacin was weak, starting to use forted ceftazidime eyedrops. After 3 months of treatment, cornea epithelial defect was healed with mild corneal erosion and edema. Conculusions: Report the successfully treated corneal ulcer caused by K. Kristinae. It is important to using empirical antibiotics in corneal ulcer caused by K. Kristinae, is almost diagnosed to immunosuppression patients.