회절형 다초점인공수정체에서 단초점인공수정체로 교환술 시행 후 임상 결과

Clinical Outcomes after Exchange of Diffractive Multifocal Intraocular Lenses with Monofocal Intraocular Lenses

목적: 회절형 다초점인공수정체를 사용한 백내장수술 후 이상광시증을 호소하여 단초점인공수정체로 인공수정체교환술을 시행한 환자들의 임상 결과를 평가하고자 한다. 대상과 방법: 개인의원에서 회절형 다초점인공수정체를 사용한 백내장수술을 받은 후, 호전되지 않는 이상광시증을 호소하며 본원을내원한 환자들에게 단초점인공수정체를 사용한 인공수정체교환술을 시행하였다. 수술 전후의 교정시력, 수술 전 불편감의 종류, 수술후 불편감의 호전 여부, 만족도의 정도, 합병증을 분석하였다. 결과: 35안 27명을 대상으로 평균 5.7 ± 3.6개월 동안 경과 관찰을 시행하였다. Logarithm of the minimal angle of resolution (logMAR)으로 환산한 교정시력은 교환술 전 0.131 ± 0.131에서 수술 1개월 후 0.0328 ± 0.0900으로 유의미하게 향상되었다(p<0.001). 환자 만족도는 수술 1개월 후 4.09 ± 0.818로 수술 전 1.17 ± 0.382에 비해 의미 있게 증가하였다(1점을 매우 불만족, 5점을 매우만족으로 하여 평가함) (p<0.001). 수술 후 시력에 위협이 되는 심각한 합병증은 발생하지 않았다. 수술 후 1명 1안의 환자에서 낭포황반부종이 발생하였고 유리체강 내 아바스틴 주사 후 호전되었다. 결론: 인공수정체교환술은 회절형 다초점인공수정체 고유의 디자인으로 인해 불편감을 겪는 환자들의 증상을 호전시킬 수 있는 상대적으로 안전한 방법이다.

Purpose: To determine the clinical outcomes after exchange of diffractive multifocal intraocular lenses (IOLs) with monofocal IOLs for patients who complained of dysphotopsia after cataract surgery. Methods: We exchanged the IOLs of patients who visited our clinic complaining that dysphotopsia had not improved after they underwent phacoemulsification and diffractive multifocal IOL implants in local eye clinics. We evaluated the corrected distance visual acuity (CDVA) before and after operation, the type of preoperative dysphotopsia, postoperative dysphotopsia status, patient satisfaction, and all complications. Results: We enrolled 35 eyes of 27 patients and observed them for 5.7 ± 3.6 months. After 1 month, the CDVA significantly (p < 0.001) improved from 0.131 ± 0.131 logarithm of the minimal angle resolution (logMAR) preoperatively to 0.0328 ± 0.0900 logMAR postoperatively. Patient satisfaction graded on a scale from 1 (very dissatisfied) to 5 (excellent) significantly (p < 0.001) increased from 1.17 ± 0.382 preoperatively to 4.09 ± 0.818 postoperatively. No vision-threatening complications developed. Postoperative cystoid macular edema developed in one eye but resolved after intravitreal bevacizumab (Avastin®, Genetech, Inc, San Francisco, CA, USA) injections. Conclusions: IOL exchange surgery relatively safely improves the vision of patients suffering from dysphotopsia attributable to the characteristics of diffractive multifocal IOLs.