안구 단독 둔상 후 발생한 일시적 근시의 임상 양상

Clinical Aspects of Transient Myopia after Blunt Eye Trauma

목적: 안구 단독 둔상 후 발생한 일시적 근시의 임상 양상에 대해 알아보고자 한다. 대상과 방법: 2020년부터 2022년까지 안구 단독 둔상 후 미세전방출혈로 본원에서 치료받은 환자 32명의 의무기록을 후향적으로분석하였다. 외상 환자의 시력, 안압, 전방세포 수, 전방깊이, 안축장 길이, 수정체두께, 굴절률 등을 수상 직후 및 치료 후로 나누어분석하였다. 유리체 및 망막출혈, 외상성 망막박리, 안와 골절, 홍채 해리 등의 추가적 질환이 있는 환자는 모두 제외하였다. 외상성근시 변화 요인과 굴절 변화량 사이 상관관계를 분석하였다. 결과: 환자 32명 중 남자는 24명(75%), 여자 8명(25%)이었다. 외상에 의한 일시적 근시성 변화는 -1.00 to -5.25디옵터(diopters, D) 였고 평균은 -3.03 ± 0.92 D였다. 외상에 의한 평균 전방깊이 변화량은 -0.22 ± 0.11 mm, 평균 수정체 직경 변화량은 0.20 ± 0.09 mm, 평균 안축장 길이 변화는 -0.07 ± 0.05 mm로 관찰되었다. 섬모체연축에 의한 평균 굴절률 변화값은 -1.63 ± 0.65 D였다. 굴절률 변화값과 전방깊이의 상관관계는 r=0.475 (p=0.008), 수정체의 두께는 r=-0.184 (p=0.330), 외상에 의한 섬모체연축은r=0.649 (p<0.001)였다. 결론: 외상에 의해 발생하는 가변적 근시성 변화에는 섬모체연축, 전방깊이의 변화, 홍채-수정체 격막의 전방 이동, 수정체두께의증가 등 여러 요인이 작용하며 이 중 얕아진 전방깊이와 섬모체연축은 가변적 근시성 변화와 상관관계가 높다.

Purpose: To investigate the clinical aspects of transient myopia after blunt eye trauma. Methods: The medical records of 32 patients treated at our hospital for from 2020 to 2022 traumatic microhyphema were analyzed retrospectively. The visual acuity, intraocular pressure, anterior chamber cells, anterior chamber depth, axial length, lens thickness, and refractive index were analyzed immediately after injury and after treatment. Patients with additional diseases such as vitreous and retinal hemorrhage, traumatic retinal detachment, iridodialysis, or orbital fracture were excluded. Correlations between the myopic changes and the amount of myopic refractive change caused by trauma were analyzed. Results: The 32 patients included 24 (75%) males and 8 (25%) females. The average myopic change was -3.03 ± 0.92 (range -1.00 to -5.25) diopters (D). The average change in anterior chamber depth due to trauma was -0.22 ± 0.11 mm, the change in lens diameter was 0.20 ± 0.09 mm, and the change in axial length was -0.07 ± 0.05 mm. The average change in refractive index due to ciliary spasm was -1.63 ± 0.65 D. The correlations between the change in refractive index and anterior chamber depth (r = 0.475, p = 0.008), traumatic ciliary spasm (r = 0.649, p < 0.001), and lens thickness (r = -0.184, p = 0.330) were determined. Conclusions: Factors such as ciliary spasm, change in the anterior chamber depth, anterior shift of the lens-iris diaphragm, and increased lens thickness affect the myopic changes caused by trauma. Of these, a shallower anterior chamber depth and ciliary spasm are highly correlated with the transient myopic changes.