소아 후기 후천비조절내사시의 임상 양상

Acquired Nonaccommodative Esotropia in Older Children

목적: 소아 후기에 발현된 후천비조절내사시의 임상 특징과 수술적 치료, 예후에 관하여 알아보고자 한다. 대상과 방법: 2014년부터 2021년까지 소아 후기에 발현되어 후천비조절내사시로 수술받은 9세부터 17세까지 환아 9명의 의무기록을후향적으로 분석하였다. 발병 나이와 편위각, 복시 유무, 융합 양상, 입체시, 특징적 증상 그리고 수술 결과를 분석하였다. 결과: 사시 발생 시 평균 연령은 12.0 ± 2.8세였고 증상 발현 후 평균 11.8 ± 14.4개월에 내원하였으며, 총 32.0 ± 19.5개월 동안경과 관찰하였다. 가장 흔한 증상은 복시를 동반한 내사시(55.6%)였고, 2명(22.2%)은 복시만을 호소하였다. 평균 내사시각은 근거리32.0 ± 11.5 prism diopters (PD), 원거리 31.8 ± 12.4 PD였다. 6명에서는 사시가 서서히 진행되었고 약시와 뇌신경 질환 소견은모든 환아에서 발견되지 않았다. 증상 발현 후 평균 17.1 ± 15.0개월에 수술을 시행받았는데, 술 후 평균 26개월 경과 관찰 시 복시는모두 소실되었고 편위각의 성공률은 88.9%였으며 77.8%에서 근, 원거리 모두에서 융합을 보였으나, 60초각 이하의 정상 입체시는44.4%에서 나타났다. 결론: 소아 후기 후천비조절내사시는 내사시와 동반된 복시를 주 증상으로 내원하며, 수술적 치료로 편위 조절과 융합 개선이 양호하지만, 60초각 이하의 정상 입체시로 회복되지 않는 경우가 많았다.

Purpose: To evaluate the clinical findings and surgical outcomes in older children with acquired nonaccommodative esotropia (ANAET). Methods: A retrospective review was conducted on the medical records of 9 patients (aged 9-17 years) who were diagnosed with ANAET between 2014 and 2021. The age of onset, angle of deviation, presence of symptomatic diplopia, fusional state, stereo- acuity, and surgical results were analyzed. Results: The mean age at onset was 12.0 ± 2.8 years, and the mean duration of esodeviation was 11.8 ± 14.4 months. The mean follow-up period was 32.0 ± 19.5 months. Five of 9 patients presented with symptomatic diplopia accompanying esotropia, and two complained diplopia only. The mean angles of deviation were 32.0 ± 11.5 prism diopters (PD) for near and 31.8 ± 12.4 PD for distance. Six patients showed progressive esotropia, and none had neurological or intracranial disorders. Surgical correction was performed at 17.1 ± 15.0 months after the onset. At the final follow-up, all patients resolved diplopia, and 88.9% achieved successful motor alignment. Improved stereopsis was observed in all patients, with 77.8% demonstrating fusion at both near and far distant. However, only 44.4% gained normal 60 arcsec stereopsis. Conclusions: Diplopia with estropia was the main presenting symptom of ANAET in older children. Surgical treatment was effective in achieving good postoperative motor alignment and fusion, but recovery of fine steropsis was limited.