건강한 환자에서 발생한 스테노트로포모나스 말토필리아 각막궤양 1예

A Case of Corneal Ulcer Caused by Stenotrophomonas maltophilia in a Healthy Patient

목적: 기저질환 및 선행요인 없이 건강한 환자에서 발생한 Stenotrophomonas maltophilia 단독 감염에 의한 각막궤양 증례에 관하여 보고하고자 한다. 증례요약: 전신질환, 안외상 및 안수술 과거력 없이 평소 건강했던 48세 남자 환자가 1일 전부터 발생한 좌안 통증으로 내원, 결막충혈, 각막부종 및 국소 각막궤양 소견을 보여 감염각막궤양 의심 하에 그람염색, 세균 및 진균 배양검사, 항생제감수성검사를 시행하였다. 세균배양검사에서 S. maltophilia가 동정되었고, 이후 gatifloxacin으로 8주일간 점안 치료 후 약간의 혼탁만 남은 상태로 시력 1.0으로 호전되었다. 결론: 병원 내 기회감염을 유발하는 것으로 알려진 S. maltophilia가 안구표면환경을 손상시킬 만한 유발요인도 없고, 면역상태도 정상인 환자에서 병원균으로 단일 검출된 증례를 통해 감염 각막염 치료에서의 배양검사 및 항생제감수성검사의 중요성을 강조하였다.

Purpose: To report a case of corneal ulcer caused by Stenotrophomonas maltophilia monomicrobial infection in an otherwise healthy patient, devoid of underlying medical conditions or predisposing factors. Case summary: A 48-year-old male patient, who was normally healthy without a history of systemic disease, eye trauma, and eye surgery, presented with acute left eye pain that had manifested one day prior. Ophthalmic examination revealed conjunctival injection, corneal edema, and localized corneal ulceration in the left eye. Suspecting infectious keratitis, diagnostic procedures including gram staining, bacterial and fungal cultures, and antibiotic susceptibility testing were promptly instituted. Bacterial culture identified S. maltophilia, prompting an eight-week course of topical gatifloxacin therapy. The subsequent clinical course exhibited improvement, with lingering corneal haziness and the restoration of visual acuity to 1.0. Conclusion: The case featuring the single detection of S. maltophilia, known to cause hospital-acquired opportunistic infections, emphasizes the importance of culture and antibiotic susceptibility testing in the treatment of keratitis. Remarkably, in a patient with a normal immune status and in the absence of factors predisposing to S. maltophilia infections, there were no discernible causative factors damaging the ocular surface environment.