라니비주맙 혹은 애플리버셉트에 반응이 제한적인 습성 나이관련황반변성에서 파리시맙의 단기결과

Short-term Outcomes of Faricimab for Neovascular Age-related Macular Degeneration with Limited Response to Ranibizumab or Aflibercept

목적: 기존의 항혈관내피성장인자 치료에 반응이 제한적인 습성 나이관련황반변성을 대상으로 한 파리시맙 주사의 임상 결과를 평가하고자 한다. 대상과 방법: 습성 나이관련황반변성 환자들 중 라니비주맙 혹은 애플리버셉트에 치료에도 불구하고 망막하액 혹은 망막내액이 잔존하여 파리시맙으로 교체투여를 시행 받은 경우를 대상으로 후향적 의무기록 분석을 시행하였다. 교체투여 전후 최대교정시력(logarithm of minimal angle of resolution)과 중심망막두께를 서로 비교하였으며, 망막하액, 망막내액, 및 장액성 망막색소상피박리가 관찰되는 비율의 차이를 확인하였다. 결과: 전체 18안을 대상으로 연구를 시행하였다. 최대교정시력은 교체투여 전후 각각 평균 0.31 ± 0.21, 0.28 ± 0.19였으며(p=0.172), 중심망막두께는 교체투여 전 336.7 ± 83.3 μm에서 교체투여 후 279.9 ± 51.1 μm로 유의하게 감소하였다(p=0.002). 교체투여 전 망막하액은 17명(94.4%), 망막내액은 5명(27.8%), 장액성 망막색소상피박리는 4명(22.2%)에서 관찰되었는데, 교체투여 후에는 각각 13명(72.2%), 4명(22.2%), 3명(16.7%)으로 감소하였다. 교체투여 후 4명(22.2%)에서는 망막하액 혹은 망막내액의 완전히 소실되었다. 결론: 습성 나이관련황반변성 환자를 대상으로 한 파리시맙 교체투여 결과 일부 환자에서 뚜렷한 해부학적 호전이 나타났다. 파리시맙 교체투여는 기존의 치료에 반응이 제한적인 환자를 대상으로 한 치료 방침 중 하나로 고려될 수 있을 것이다.

Purpose: To evaluate the clinical outcomes of switching to faricimab for patients with neovascular age-related macular degeneration (AMD) demonstrating a limited response to prior anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) treatments. Methods: We performed a retrospective analysis of patients with neovascular AMD who had residual subretinal fluid (SRF) or intraretinal fluid (IRF) despite treatment with ranibizumab or aflibercept, and who were subsequently treated with faricimab. The study assessed changes in best-corrected visual acuity (logarithm of the minimum angle of resolution) and central retinal thickness (CRT), as well as differences in the incidence of SRF, IRF, and serous retinal pigment epithelial detachment (S-PED) with versus without switching to faricimab. Results: The study included 22 eyes. Mean best-corrected visual acuity improved from 0.31 ± 0.21 before switching to faricimab to 0.28 ± 0.19 after the switch (p = 0.172). CRT significantly decreased from 336.7 ± 83.3 to 279.9 ± 51.1 μm (p = 0.002). Prior to switching, SRF was noted in 17 patients (94.4%), IRF in 5 (27.8%), and S-PED in 4 (22.2%). Following the switch to faricimab, these figures dropped to 13 (72.2%), 4 (22.2%), and 3 (16.7%), respectively. A complete resolution of retinal edema was achieved in four patients (22.2%) after the treatment switch. Conclusions: Switching to faricimab in patients with neovascular AMD who had a limited response to previous treatments led to significant anatomical improvements. Faricimab may be a valuable treatment option for these patients.