COVID-19 감염 후 발생한 구후시신경염 1예

Retrobulbar Optic Neuritis after COVID-19 Infection

목적: COVID-19 감염 후 발생한 급성 구후시신경염의 증례를 보고하고자 한다. 증례요약: 특이 병력 없는 20세 남자가 COVID-19 감염 6일 후 좌안이 갑자기 흐려지는 증상을 보였다. 초진 시 좌안 최대교정시력 안전수지 30 cm로 측정되었고, 동공 검사 상 상대구심동공운동장애 2단계로 관찰되었다. 안저 검사 상 양안 정상 소견, 시유발전위도검사상 좌안 P100 진폭 저하 소견 및 지연 소견이 관찰되었다. 안와 자기공명영상검사 상 좌측 시신경 구후부에 조영 증강 및 두꺼워진 소견이 관찰되었고, 시신경 주변을 압박하고 있는 다른 병변은 관찰되지 않았다. 좌안 구후시신경염 진단 하에 고용량 정주 스테로이드 치료를 시작하였으며, 1개월 후, 좌안 시력 1.0으로 향상되었고, 상대구심동공운동장애 및 시야 결손이 호전되었으며, 시유발전위도 검사상 P100 진폭이 회복되고, 지연 소견이 사라졌다. 결론: 구후시신경염은 COVID-19 감염 후 발생 가능한 신경 안과적 합병증으로, 이 경우 다른 시신경염 치료와 마찬가지로 고용량정주 스테로이드 치료가 도움이 될 수 있다.

Purpose: To report a case of retrobulbar optic neuritis after COVID-19 infection. Case summary: A 20-year-old Korean man, without any previous relevant medical history, presented with sudden blurred vision in the left eye that began 6 days after a COVID-19 infection. At his initial visit, the best-corrected visual acuity in the left eye was counting fingers at 30 cm. The pupil showed a grade 2 relative afferent pupillary defect. The fundus exam was normal in both eyes. In the visual evoked potential (VEP) exam, the P100 amplitude of the left eye was decreased and delayed. Orbit magnetic resonance imaging showed asymmetric enlargement and mild enhancement in the left optic nerve. No other lesions were observed around the optic nerve. Steroid pulse therapy was started after a diagnosis of retrobulbar optic neuritis. After 1 month, the patient’s visual acuity had improved to 1.0 in the left eye. The relative afferent pupillary defect and visual field defect disappeared. On VEP, the P100 amplitude recovered, and the delay disappeared. Conclusions: Retrobulbar optic neuritis is a possible neuro-ophthalmological complication of COVID-19 infection. In such cases, high-dose steroid pulse therapy may be helpful, as in the treatment of other forms of optic neuritis.