자연 폐쇄되는 만성 재발성 전층황반원공

A Case of Spontaneous Closure of Recurring Chronic Full Thickness Macular Hole

목적: 열공망막박리로 유리체절제술 후 발생한 만성 재발성 전층황반원공에 대해 보고하고자 한다. 증례요약: 열공망막박리로 유리체절제술을 시행 받고 망막이 유착되어 경과관찰 중이던 58세 여성이 술 후 2년 11개월째 중심시력저하를 호소하여 내원하였다. 교정시력은 0.2였다. 빛간섭단층촬영에서 낭포부종을 동반한 전층황반원공이 관찰되었다. 황반원공에 대한 수술을 계획하였으나 원공 크기가 점차 감소해 3주뒤 원공이 폐쇄되고 시력은 0.5로 호전되었다. 이후에도 수술 후 4년, 11년째 황반부종을 동반한 전층황반원공이 2번 더 발생하였으며 약 1개월에 걸쳐 부종이 감소하면서 원공이 자연 폐쇄되는 경과를 보였다. 교정시력은 경과관찰 기간 동안 0.5로 유지되었다. 결론: 유리체절제술을 시행받은 뒤 황반부종을 동반한 전층황반원공이 3회 발생하였으며, 원공주변의 황반부종이 호전되면서 약 1개월에 모두 자연 폐쇄되었다. 이러한 재발성 황반원공은 원공크기와 부종의 변화를 경과관찰하면서 수술을 결정하는 것이 좋겠다.

Purpose: To report a case of spontaneous closure of a chronic recurrent full-thickness macular hole (FTMH) in a previously vitrectomized eye. Case summary: A 58-year-old female who underwent vitrectomy for the treatment of a rhegmatogenous retinal detachment (RRD) on the right eye 2 years ago complaint of decreased vision on the same eye. The best corrected visual acuity (BCVA) was 0.2. The fundus photograph and optical coherence tomography revealed a FTMH with perifoveal cystoid macular edema (CME). While surgical treatment for the macular hole (MH) was scheduled, the spontaneous closure of MH was observed with resolution of CME. BCVA improved to 0.5. During the long-term follow-up periods, FTMH with CME recurred 2 times or more. In all events, the hole was spontaneously closed in 1 month, accompanied with resolution of CME. Conclusions: A FTMH with CME developed 3 times for 11 years following RRD repair, which was spontaneously closed with CME resolution in a month. In case of chronic recurrent FTMH in vitrectomized eye, it would be better to determine surgical treatment after closely monitoring changes in hole and CME.