장내세균 불균형환자에서 역설적인 혈중 비타민 B12의 상승과 고호모시테인혈증 증례들

Paradoxical elevation of blood vitamin B12 level and hyperhomocysteinemia cases in patients with gut dysbiosis

호모시스테인의 상승은 염증발생 효과 및 내피세포 기능부전, 저밀도 콜레스테롤의 산화 증가 등을 통해 심혈관질환 발생 증가에 기여하는 것으로 알려져 있다. 따라서 호모시스테인의 관리는 일차의료를 담당하는 기능의학 의사들이 환자들의 미래 심혈관 질환 발생 예방을 위해 관심을 가져야 하는 분야이다. 일반적으로 호모시스테인 대사에 관여하는 조효소로는 비타민 B12, 엽산, 비타민 B6 등이 있고 고호모시스테인혈증 시 이들 조효소의 부족을 확인을 위해 혈액 검사를 시행하게 된다. 그러나 이들 중 비타민 B12는 장내 세균에 의해 생성되기도 하여 혈중 비타민 B12 검사가 실질적인 체내에 이용가능한 비타민 B12를 반영하지 않을 수 있다. 이를 근거로 본 증례 보고에서는 장내 세균 불균형에 의한 혈중 비타민B12의 상승과, 장내 세균 불균형 환자에서 보였던 혈중 비타민 B12 상승과 고호모시테인혈증이 장내세균 치료 및 비타민 B군 섭취 후 혈중 비타민 B12 수치는 계속 높지만 고호모시테인혈증은 정상화 될 수 있음을 확인하여 이를 문헌적 고찰과 함께 제시하고자 한다.

Elevated homocysteine levels are known to contribute to the increase in cardiovascular disease due to proinflammatory effects, endothelial dysfunction, and increased oxidation of low-density cholesterol. Therefore, functional medicine doctors in primary care should pay attention to the management of homocysteine to prevent patients from developing cardiovascular disease in the future. In general, coenzymes involved in homocysteine metabolism include vitamin B12, folic acid, and vitamin B6. In case of hyperhomocysteinemia, a blood test is performed to check for deficiency of these coenzymes. However, among these coenzymes, because of vitamin B12 is also produced by intestinal bacteria, the blood test for vitamin B12 test may not reflect the actual vitamin B12 available amount of vitamin B12 in the body. Based on this, these cases report shows the relationship between gut dysbiosis, increased serum vitamin B12 level, and hyperhomocysteinemia, followed by a sustained blood vitamin B12 elevation level and normalization of hyperhomocysteinemia after gut dysbiosis treatment and vitamin B complex support.