태아형후대뇌동맥: 후교통동맥 동맥류 파열의 중요한 위험인자

Fetal-type Posterior Cerebral Artery: Significant Risk Factor for Posterior Communicating Artery Aneurysm Rupture

태아형후대뇌동맥(fPCA)는 윌리스환의 해부학적 변이 중 하나로서, 내경동맥-후교통동맥(ICA-PComA) 분지부에 혈관벽을 지속적으로 자극하여 후교통동맥 동맥류(PComAA) 발생과 파열에 영향을 줄 가능성이 높다. 이에 본 연구에서는 fPCA를 PComAA 파열의 중요한 위험인자로 간주하고 fPCA와 PComAA 파열의 연관성을 분석하고자 하였다. 분석은 총 488명의 환자에서 발생한 543의 동맥류를 대상으로 하였다. 전순환계 동맥류 490 중 동맥류의 발생빈도는 상상돌기(Paraclinoid) 147(30 %), 전교통동맥(AComA) 142(28.9 %), 후교통동맥(PComA) 98(20 %) 순으로 높았고, 파열률은 AComA(70.4 %), PComA(60.2 %) 순으로 높게 나타났다. 98의 PComAA 중 56은 fPCA이었고, PComAA 파열과 fPCA의 상관관계를 분석한 결과 유의미하게 나타났다(p<0.05). 따라서 fPCA를 PComAA 파열의 중요한 위험인자로 인식하고, fPCA를 동반한 PComAA 환자들의 동맥류 파열을 예방하기 위해 추적검사 기간을 단축하는 등 개별적이고 구체적인 임상적 관리가 필요할 것으로 사료된다.

The fetal-type posterior cerebral artery(fPCA) is one of the anatomical variation of the circle of Willis. Unlike the typical posterior cerebral artery(PCA), the blood flow in the fPCA proceeds in the anterior circulation, not the posterior circulation. This causes blood flow primarily to the internal carotid artery(ICA)-posterior communicating artery(PComA)-posterior cerebral artery(PCA), which may continuously affect the vessel wall at the ICA-PComA bifurcation, causing a posterior commu- nicating artery aneurysm(PComAA) to develop and rupture. In this study, we considered fPCA as a significant risk factor for PComAA rupture and investigated association of fPCA and rupture of PComAA. A total of 543 aneurysms in 488 patients were investigated. The incidence of aneurysms was 141(25.9 %) in men and 402(74.1 %) in women. Among 490 aneurysms in the anterior circulation, the incidence of aneurysms was high in the order of Paraclinoid 147(30 %), AComA 142(28.9 %), PComA 98(20 %), and the rupture rate was in the order of AComAA(70.4 %) and PComAA(60.2 %). Of the 98 PComAA, 56 were fPCA and 42 were not, and the correlation between PComAA rupture and fPCA was significant(p<0.05). Therefore, fPCA should be recognized as an important risk factor for PComAA rupture, and individual and specific clinical management, such as shortening the follow-up examination period, is needed for patients with PComAA accompanied by fPCA to prevent aneurysm rupture.